Аденомиоз: что это такое, симптомы, признаки патологии матки, причины, степени, диагностика, лечение, прогноз и профилактика
Аденомиоз — гинекологическое заболевание, характеризующееся прорастанием эндометрия (слизистого) слоя матки в мышечную ткань. Это одна из форм эндометриоза. По частоте данная патология занимает 3 место, уступая только воспалительным заболеваниям и миоме. Болезнь диагностируется у девушек 20-30 лет и женщин, поздно родивших ребенка.
Что такое аденомиоз матки?
Каждый гинеколог знает особенности аденомиоза матки, что это такое и опасность данной патологии. Болезнь протекает в хронической форме и часто осложняется воспалением органов и нарушением репродуктивной функции. Больные женщины испытывают трудности при зачатии ребенка.
Поражение мышечного слоя (миометрия) чаще всего является очаговым. Диффузный аденомиоз встречается редко. Выделяют следующие типы этой патологии:
- узловой (в мышечном слое образуются множественные, плотные узлы с участками соединительной ткани и жидкостью);
- очаговый (чаще всего развивается перед климаксом);
- диффузный (в процесс вовлекается вся толща органа);
- смешанный (диффузно-узловой).
Причины и степени патологии
Выделяют 4 степени заболевания. Вначале наблюдается прорастание подслизистой основы. На 2 стадии эндометрий достигает середины миометрия. При 3 степени аденомиоза поражается большая часть матки вплоть до серозной оболочки. При 4 степени клетки эндометрия распространяются за пределы органа и попадают в брюшную полость.
Факторами риска развития заболевания являются:
- Отягощенная наследственность.
- Раннее или слишком позднее становление менструального цикла.
- Регулярное введение спиралей.
- Поздние и осложненные роды в анамнезе.
- Изменение гормонального фона. Это возможно при приеме гормональных лекарств, раннем половом созревании и нерегулярной половой жизни.
- Повреждение эндометрия матки в ходе удаления полипов или опухолей, выскабливания, микроабортов и абортов. Аденомиоз матки чаще развивается у женщин со множественными абортами.
- Воспалительные заболевания (цервицит, сальпингоофорит, эндометрит).
- Переохлаждение.
- Стресс.
- Снижение иммунитета.
- Избыточный вес.
- Гиподинамия.
- Дисфункциональные маточные кровотечения.
- Наличие гипертонии.
Читайте также: Дискинезия кишечника
Симптомы и диагностика заболевания
В 30% случаев болезнь протекает скрыто или со скудной симптоматикой. Основными признаками этой формы эндометриоза являются:
- Нарушение менструального цикла. Проявляется в виде длительных (более недели), обильных (более 150 мл) и болезненных менструаций. Часто развивается вторичная дисменорея, для которой характерны вздутие живота, головная боль, диарея, боль в спине и слабость. У некоторых больных женщин незадолго до менструаций появляются мажущие, кровянистые выделения из половых путей. Для аденомиоза характерны кровотечения, не связанные с циклом.
- Боль. Она ощущается внизу живота, иррадиирует в паховую зону, задний проход и влагалище. Боль нередко ослабевает после менструаций. Она острая, спастическая, усиливается перед месячными и исчезает при приеме обезболивающих средств.
- Дизурические расстройства в виде боли во время микций.
- Дисхезия (затруднение опорожнения кишечника).
- Диспареуния (болезненные половые контакты).
- Бесплодие. Большинство больных не могут забеременеть в течение 2 лет.
- Признаки анемии в виде головокружения, бледности кожи, ломкости ногтей, трещин в углах рта и обмороков.
- Симптомы интоксикации (озноб, лихорадка). Появляются при сопутствующей воспалительной патологии.
При аденомиозе тела матки возможны такие симптомы, как одышка, снижение работоспособности и склонность к простудным заболеваниям. При сочетании заболевания с эндометриозом яичников наблюдаются постоянная боль, тяжелый предменструальный синдром и запор (при образовании спаек).
При наличии жалоб нужно посетить гинеколога и обследоваться. При постановке диагноза понадобятся:
- Сбор анамнеза.
- Осмотр в гинекологическом кресле. В ходе влагалищного исследования гинеколог определяет размеры, плотность и подвижность матки и яичников.
- Исследование гормонального фона.
- Пальпация, перкуссия и аускультация.
- Гистеросальпингография (рентгенография с введением красящего вещества в полость матки). Данное исследование не позволяет выявить признаки аденомиоза. Оно требуется для установления возможной причины заболевания.
- Общие клинические анализы крови и мочи. Из-за обильных кровотечений часто выявляется анемия. При ней снижается уровень эритроцитов и гемоглобина.
- Магнитно-резонансная томография. Помогает определить толщину миометрия, участки измененной ткани и их глубину. С помощью МРТ можно уточнить форму заболевания. Данное исследование противопоказано женщинам с клаустрофобией и металлическими имплантами.
- Осмотр при помощи гистероскопа. Выявляются эндометриоидные ходы по типу «пчелиных сот».
- Визуальный осмотр с помощью эндоскопа (лапароскопия).
- Биопсия с цитологическим и гистологическим анализами.
- УЗИ. Эхопризнаки аденомиоза включают увеличение размеров матки, очаги повышенной (при узловой форме) или сниженной (при кистозной форме) эхогенности тканей, наличие кистозных образований и разную толщину стенок органа.
Читайте также: Препараты для улучшения мозгового кровообращения
Как лечить аденомиоз?
Терапия бывает радикальной (хирургической), консервативной и комбинированной. Начинают лечение с применения лекарственных препаратов. Могут назначаться:
- Гормональные лекарства. Эффективны гестагены (Ванэл, Утрожестан, Ипрожин, Праджисан, Норколут, Визанна, Провера), аналоги прогестерона (Дюфастон), ингибиторы продукции гонадотропинов (Данол) и аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (Диферелин, Декапептил Депо, Бусерелин, Бусерелин ФСинтез, Золадекс). С целью подавления процесса образования эстрадиола и предупреждения распространения заболевания могут назначаться оральные противозачаточные средства (Новинет, Ярина, Джес, Регулон).
- Растительные средства (Циклодинон). Эффективны при предменструальном синдроме и нарушении цикла на фоне аденомиоза.
- Обезболивающие.
- Иммуномодуляторы (Вобэнзим).
- Ферменты. Помогают предупредить образование спаек.
- Седативные.
- Препараты железа.
В случае присоединения инфекции показаны антибиотики. Дополнительными методами лечения являются психотерапия, физиопроцедуры (магнитотерапия, воздействие импульсным током, бальнео- и гидротерапия), массаж, рефлексотерапия, применение народных средств (отваров и настоев сабельника, дягиля, тысячелистника, женьшеня) и диета.
При лечении аденомиоза матки могут использоваться следующие малоинвазивные (щадящие) вмешательства:
- воздействие фокусированным ультразвуком (ФУЗ-абляция);
- эмболизация артерий матки;
- удаление эндометрия при помощи тока или температуры;
- эндокоагуляция (проводится при спайках, нагноении, сопутствующей гиперплазии и отсутствии эффекта от гормональной терапии).
Радикальное лечение требуется при неэффективности медикаментозной терапии, прогрессировании эндометриоза после 40 лет, сопутствующей миоме матки, риске малигнизации и клинически выраженном эндометриозе. Проводится гистерэктомия (полное удаление матки с придатками, верхним отделом влагалища и лимфоузлами или частичное удаление) или удаление матки с придатками, но с сохранением шейки.
Прогноз и профилактика
При аденомиозе матки лечение лекарствами не всегда позволяет предупредить рецидивы. Они наблюдаются в 20% случаев. При развитии эндометриоза перед климаксом прогноз благоприятный.
Профилактика заболевания включает отказ от абортов и гормональной терапии, санацию очагов инфекции, ведение здорового образа жизни, своевременное начало половой жизни, нормализацию веса и исключение стресса.
Похожие статьи
Читайте также: Функции и заболевания щитовидной железы
Помогла статья? Оцените её
Загрузка…
Сообщение Аденомиоз: что это такое, симптомы, признаки патологии матки, причины, степени, диагностика, лечение, прогноз и профилактика появились сначала на Perelomu.net.