Воронежские врачи рассказали о причинах вспышки коклюша и кори и новой угрозе полиомиелита

ОРВИ или коклюш?

Прошлой осенью Анатолий почувствовал недомогание – повысилась температура, появился кашель. В семье решили, что папа заразился ОРВИ от пятилетнего сынишки, который тоже сильно кашлял. ПЦР на ковид был отрицательный, и мужчина продолжал лечиться привычными средствами. Но кашель усиливался, становясь более судорожным. Анатолий уже почти не спал по ночам. Стало барахлить сердце. Терапевт диагностировал бронхит и назначил антибактериальную терапию. А вот сынишка с такими приступами был госпитализирован. Из-за позднего обращения врачи не смогли поставить точный диагноз, но предположили, что в семье появился очаг коклюша.

– Меня спасли назначенные антибиотики. Но терапевт упорно ставил бронхит. Я думаю, у них есть негласное указание не портить в регионе статистику коклюшем, – предположил Анатолий.

В областном министерстве здравоохранения такую установку опровергли, пояснив, что заболевание действительно часто маскируется под ОРВИ, а это затрудняет диагностику. Именно поэтому сегодня надо как можно скорее обращаться к врачу при первых признаках ОРВИ.

– Родители могут не заметить специфику симптомов и лечить ребенка от кашля и простуды. Однако если коклюш не лечить, он может привести к серьезным осложнениям – нарушению ритма дыхания, коклюшной энцефалопатии, ателектазу, эмфиземе легких, кровоизлиянию, грыже и даже разрыву барабанной перепонки. В особо тяжелых случаях наступает смерть. А особенность терапии коклюша состоит в том, что она должна быть начата как можно раньше. Лечение включает в себя антибиотики, симптоматическую терапию (например, противокашлевые препараты) и при необходимости – госпитализацию. Важно отметить, что самолечение коклюша недопустимо, так как это может привести к развитию грозных осложнений, – прокомментировали редакции в областном минздраве.

По данным государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ за 2023 г.», количество заболевших коклюшем по всей стране в прошлом году подскочило в 7,6 раза по сравнению с 2022 годом. Как пояснили редакции в региональной службе Роспотребнадзора по Воронежской области, в этом году в нашем регионе новая грозная тенденция пошла на спад – коклюша зарегистрировано уже в два с лишним раза меньше, чем в 2023-м. И все-таки ситуация остается сложной, добавляют в областном министерстве здравоохранения.

Не по-детски

В отличие от коклюша, который по-прежнему в нашей стране все еще остается, по статистике, «детской» болезнью, корью все чаще стали заболевать и взрослые воронежцы. По данным регионального Роспотребнадзора, доля взрослых пациентов в структуре заболеваемости в нашем регионе уже перевалила за треть и составляет 37,9%. Санитарные врачи признают, что нынешний год стал рекордным по заболеваемости корью в регионе.

Врачи поясняют, что корь в начале заболевания отличить от ОРВИ бывает еще сложнее, чем коклюш. Характерные ее признаки – повышение температуры, появление насморка, конъюнктивита, кашля и сыпи.

– Заподозрить корь можно, если был установлен контакт с больным, а также по появлению характерной этапной сыпи. Вначале она появляется на лице, шее, верхней части груди, на следующий день покрывает туловище и распространяется на проксимальные отделы рук. Родители могут прибегать к самодиагностике, однако делать это следует с осторожностью. Различия симптомов кори и ОРВИ не всегда очевидны, и диагностика на бытовом уровне может привести к серьезным последствиям. Несвоевременно начатое лечение может вызвать осложнения со стороны органов дыхания, пищеварительной и нервной системы, вплоть до менингита. В тяжелых случаях наступает смерть, – пояснили в областном минздраве.

О главных рисках

– Наибольшему риску заражения корью подвержены непривитые дети раннего возраста. Регистрация заболеваемости обусловлена очередным циклическим подъемом, в том числе связана с накоплением пула не иммунных к кори лиц в период пандемии Covid-19. Болеют преимущественно не привитые люди – более 72,1%. В целом риску инфицирования и корью, и коклюшем может подвергнуться любой человек, не имеющий иммунитета к возбудителям кори и коклюша – непривитый или привитый однократно при кори и не получивший полный комплекс прививок при коклюше – то есть четыре прививки, – поясняет временно исполняющая обязанности руководителя регионального Роспотребнадзора Ольга Фуфаева.

До начала массовой иммунизации еще в советской стране коклюш и корь как массовые заболевания с тяжелыми осложнениями были в лидерах среди причин высокой смертности среди детей. А среди грудничков коклюш был вообще «смертным» лидером. А вот корь и сейчас остается одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире, несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины.

– Рост антиваксерского движения за последние 5-10 лет, безусловно, оказывает влияние на уровень иммунизации и, как следствие, на заболеваемость. Неправда о вреде вакцинации приводит к тому, что многие родители отказываются от прививок, тем самым создавая предрасположенность к вспышкам кори и коклюша. Важно помнить, что эти заболевания несут в себе серьезные риски не только для отдельных детей, но и для общества в целом, – отметили в областном минздраве.

Угроза полиомиелита

По этой же причине в регион снова возвращаются риски появления вроде бы побежденного полиомиелита. Она из причин – миграция населения.

По информации ВОЗ, в последние годы полиомиелит, вызванный так называемым диким вирусом, регистрируется в Афганистане и Пакистане. Но при этом нам, россиянам, не стоит забывать и про события прошлого года на Северном Кавказе. В 2023 году у детей там стали регистрировать острый вялый паралич, который в большинстве случаев вызывает именно вирус полиомиелита.

Последняя мощная вспышка болезни произошла и в СССР, и в США в 50-х годах прошлого века. Затем благодаря массовой иммунизации недуг, казалось бы, был побежден. А потом полиомиелит массово вернулся в 1996 году в Чечню. Там о прививках почти забыли из-за военных действий. Теперь, если судить по санитарным сводкам прошлого года Дагестана, Чечни, Карачаево-Черкесии, полиомиелит снова дал о себе знать. В большинстве случаев заболевшие дети оказались не привиты.

– Каждая вакциноуправляемая инфекция может массово вернуться из-за снижения уровня охвата вакцинацией. И это сейчас в первую очередь – корь, коклюш, полиомиелит, эпидемический паротит, пневмококковая инфекция. Сейчас как никогда важно формировать приверженность к вакцинации среди всех групп населения. Так мы сможем сохранить здоровье и жизнь каждого из нас, – комментирует редакции врач-эпидемиолог клиники «Инвитро» Андрей Власов.