Воронежские онкологи-маммологи рассказали о профилактике рака молочной железы
С начала 70-х годов прошлого века врачи во всем мире забили тревогу: не слишком распространенный прежде диагноз «рак молочной железы» стал чуть ли не лидером во всей женской онкологии. Переломный период в мировоззрении и стиле жизни самых развитых стран совпал со взрывным скачком новых случаев злокачественных изменений в грудных железах.
Феминизм, трудоголизм, сексуальная революция, контрацептивы, снижение рождаемости, отказ от грудного вскармливания в странах Европы и США – врачи не исключают, что именно эти факторы резко изменили статистику заболеваемости. В России тоже уже много лет женская смертность от этого недуга лидирует (наравне с меланомой) в структуре всех женских смертей от рака.
Но теперь наметился новый перелом: женщины, перенесшие рак молочной железы и даже мастэктомию, все чаще завершают земной путь совсем по другим причинам, а само заболевание все чаще стало выявляться на ранней стадии. Ведущие воронежские маммологи рассказали «Берегу», как эту стадию не пропустить. Или – не допустить.
Узелок на память
– За последние годы рак молочной железы очень помолодел. Уже диагностируем у женщин и в 40, и в 35 лет, и даже раньше. Но здесь ключевая проблема – именно своевременная выявляемость. Все-таки XXI век, медицина шагнула очень далеко. Если рак обнаружен на ранней стадии, женщина вовремя прооперирована, то не о смерти надо говорить – а о продолжении полноценной жизни, – комментирует онколог-маммолог областного клинического консультативно-диагностического центра, один из лидеров областного конкурса «Лучший врач 2021 года» в номинации «Лучший онколог» Алла Качурина.
Одно из наиболее известных пороговых состояний в молочной железе, с которых может начаться перерождение в злокачественную опухоль – узловая мастопатия. В отличие от диффузной мастопатии, ее называют «предраковой». Но коварство в том и состоит, что женщины все чаще считают мастопатию «возрастной нормой», а диффузная мастопатия на самом деле всегда может перейти в узловую.
– Мастопатия – это не норма, а патологическое состояние молочных желез, обусловленное расстройством гормональной регуляции и характеризующееся уплотнением и очаговой дистрофией тканей. Она бывает в любом возрасте, но наиболее часто страдают женщины, которым от 25 до 45 лет. Важная роль в развитии мастопатии принадлежит именно эндокринным нарушениям. Под их влиянием изменяется цикличность физиологических процессов в ткани молочной железы, что создает условия для развития патологии. При наиболее опасной – узловой мастопатии в грудной железе определяются одиночные или множественные болезненные или безболезненные участки уплотнения, – добавляет заведующий отделением Воронежского областного клинического онкологического диспансера кандидат медицинских наук Андрей Маланчук.
А теперь самое важное. Если при диффузной мастопатии больным, как правило, предлагается комплекс консервативных лечебных мероприятий, то узловые формы мастопатии в обязательном порядке подлежат хирургическому лечению – секторальной резекции со срочным гистологическим исследованием для исключения рака молочной железы. И сам достоверный диагноз узловой мастопатии может быть поставлен только при гистологическом исследовании удаленного сектора железы. Многие женщины, успокоившись благодаря термину «мастопатия» («возрастная норма»!), саму необходимость скальпеля могут всерьез не воспринять и оказаться над пропастью судьбы.
Правила жизни
– Главная профилактика – регулярное наблюдение у онколога-маммолога для любой женщины начиная с 18 лет. Ведь раку может вообще ничего не предшествовать, злокачественная опухоль образуется, что называется, на ровном месте, – поясняет Алла Качурина.
Современные стандарты профилактики рака молочных желез определены четко: один раз в год УЗИ начиная с 18 лет. К этому добавляется маммографическое исследование один раз в два года с 35 до 50 лет. С 50 лет маммография становится ежегодной. Но бывает и так, что патология определяется только «вручную», и самым информативным методом становятся пальцы опытного маммолога-онколога.
– Бывает ведь, что на УЗИ ничего не выявляется, а пальцами вдруг прощупываешь уплотнение. Так что, повторюсь, главный стандарт профилактики – один раз в год на личный прием к онкологу-маммологу начиная с 18 лет, даже при отсутствии любых жалоб. А уж если какие-то жалобы и новые ощущения появились, то на прием – срочно. Только врач выберет, какое обследование подойдет лично вам, исходя из возраста и вашего общего состояния, – говорит Алла Качурина.
Семейный врач вместо ДНК
Кстати, именно такая превентивная и персонифицированная медицина уже вытесняет в профилактике рака груди (да и вообще – в профилактике) модные и мегадорогие постгеномные технологии.
– Сейчас нужны другие, более доступные и дешевые методы профилактики. В развитии рака молочной железы генетический фактор составляет лишь пять процентов. Остальное – экология, образ и уровень жизни, питание. Наиболее распространен этот вид опухоли в США. Меньше всего – в Японии. Но когда японки переезжают жить в Америку, то по статистике догоняют уровень заболевания среди американок. И при чем здесь генетика? На первый план сейчас выходит семейная медицина и работа с пациентом семейного врача. Вот как это делал в дореволюционной России земский врач – он-то досконально знал, чем в семье болели бабушка, мама, и внимательно наблюдал юную пациентку, – комментирует «Берегу» генеральный секретарь Европейской ассоциации по предупредительной, профилактической и персонифицированной медицине профессор Боннского университета (Германия) Ольга Голубничая.
Спорт и высыпаться!
Но даже если результаты всей рутины профилактических обследований пока только радуют диагнозом «диффузная мастопатия» – ее все равно надо лечить, а весь образ жизни держать под контролем, настаивает Андрей Маланчук.
– Развитие мастопатии часто происходит на фоне хронических воспалительных процессов в половых органах, дисфункции яичников, заболеваний щитовидной железы, печени в сочетании с функциональными расстройствами нервной системы. Важно выявить эту основную причину. Ее устранение сделает лечение наиболее успешным. К слову, перед началом лечения необходимо обязательно удалить внутриматочную спираль. Успешному лечению также способствуют нормализация половой жизни, беременность и роды с обязательным длительным, до года, кормлением ребенка грудью. И разумеется, для лечения и профилактики мастопатии важно соблюдать все основные принципы здорового образа жизни: нормализовать свой режим, постараться избегать стрессов и перегрузок, как следует высыпаться. Также ищите время для занятий физкультурой и спортом. Любые отговорки насчет занятости здесь просто неуместны! – говорит онколог-маммолог.
Ольга Бренер