Из-за кадрового дефицита врачей тюменцы рискуют не получить медицинскую помощь

В Тюменской области разгорается кадровый кризис в здравоохранении. Врачи работают за двоих, молодые специалисты не задерживаются в профессии, а больницы месяцами не могут закрыть вакансии. Отклики пандемии коронавируса Российское здравоохранение на грани кадрового кризиса и Тюменская область ощущает это особенно остро. По официальным данным Минздрава, стране не хватает порядка 23,3 тысячи врачей и почти 63–64 тысячи работников среднего звена. Численность врачей в пике пандемии упала с 557 тыс. до 541 тыс., а в последние годы восстановление было медленным и общий прирост за несколько лет составил лишь несколько тысяч человек. Тюменская область сегодня занимает второе место в Уральском федеральном округе по объему спроса на медицинских специалистов. Работодатели опубликовали свыше 2,1 тысячи вакансий. Для сравнения, это вдвое больше, чем в соседних Курганской области и Югре. Но самое тревожное, что на одну вакансию врача или медсестры приходится лишь 0,7 резюме. На практике это означает, что больницы вынуждены бороться за кадры всеми возможными способами. Повышают зарплаты, предлагают доплаты за совмещение, заманивают молодых специалистов в регионы через программы поддержки. Однако желающих все равно меньше, чем требуется. Эксперты отмечают, что в области здравоохранения, как и в образовании приходится использовать классический сценарий, в рамках которого кадровый «вакуум» закрывается за счет оставшихся работников, а это означает переработки и новые риски выгорания. «Сегодня соотношение спроса и предложения на рынке труда в медицине абсолютно дисбалансировано. Если в торговле или в офисных профессиях работодатель выбирает из десятков кандидатов, то в медицине за одного врача идет конкуренция. Тюменская область здесь в зоне особого напряжения, потому что регион экономически активный, население растет, и нагрузка на систему здравоохранения только увеличивается. И такая динамика будет прослеживаться в будущем. Остается открытым вопрос о доступности медицины для жителей и своевременном ее оказании», — говорит эксперт по рынку труда Наталья Королёва в разговоре с «Нашим городом». По данным департамента здравоохранения региона, формально ситуация пока не выходит за пределы контроля, ибо отрицательной динамики нет, а увольнения компенсируются приходом новых специалистов. Но прирост слабый и отстает от реальных потребностей. Особенно заметно это в первичном звене — в поликлиниках и районных больницах. Там даже дефицит в несколько процентов сразу оборачивается очередями и перегрузкой. Деньги, нагрузка и сломанные ожидания На первый взгляд, ситуация в Тюмени выглядит благополучно. Средняя зарплата врачей здесь выше среднероссийской и в 2024 году составляла более 120 тысяч рублей. Средний и младший персонал зарабатывает 62–64 тысячи. Но за этими цифрами скрывается сложная реальность, так как значительная часть дохода формируется не за счет базового оклада, а за счет переработок. По сути, врач или медсестра должны работать сразу за полторы-две ставки, чтобы выйти на обещанные суммы. Эта система, по оценке экспертов, порождает замкнутый круг. С одной стороны, работодателям выгоднее оплачивать переработки, чем нанимать новых специалистов. Но вместе с тем сами врачи соглашаются, потому что хотят достойный заработок. Но долгосрочно это приводит к выгоранию и уходу из профессии. «Система устроена так, что достойный заработок достигается только за счет дополнительной нагрузки. Но человек не может бесконечно работать на износ. Многие молодые врачи быстро понимают, что их жизнь превращается в бесконечные смены без нормального отдыха. Кто-то уходит в частные клиники, где график более предсказуем. Кто-то вообще меняет сферу. Это не вопрос только денег, а вопрос качества жизни», — отметила социолог Ольга Артемьева в разговоре с «Нашим городом». Другой фактор — несоответствие ожиданий. Выпускники медвузов приходят с идеей, что будут заниматься профессиональным развитием, научной работой, осваивать новые методы. Но на деле они сталкиваются с огромными потоками пациентов, бесконечной отчетностью и нехваткой времени даже на обед. Часть молодых специалистов в итоге уходит в смежные профессии, например, фармацевтику, косметологию, IT-медицину. А кто-то вовсе отказывается от медицинской карьеры. Сами врачи признаются, что трудовые будни часто не совпадают с тем образом профессии, ради которого они учились по 6–8 лет. «Я мечтал быть клиницистом, помогать людям и учиться новым методам лечения. А по факту постоянно работаешь на износ, с утра до ночи, плюс огромный объем бумаг. Так долго не протянешь», — поделился один из терапевтов тюменской поликлиники в разговоре с редакцией. Как решать проблему и что будет дальше? Формально дефицит в Тюменской области не превышает 5% по врачам и 3% по среднему персоналу. Цифры кажутся небольшими, но для медицины это критично. Один недостающий врач в поликлинике означает сотни пациентов, которых придется распределить по другим специалистам. В итоге страдает не только качество работы, но и сами врачи, вынужденные брать «чужие» участки. Власти пытаются решать проблему через федеральные программы. «Земский доктор» и «Земский фельдшер» дают молодым специалистам выплаты в несколько миллионов рублей за переезд в сельскую местность. Увеличиваются целевые наборы в медвузы, открываются дополнительные места для бюджетников. Но эффект от этих мер отложенный, ибо выпускники приходят в систему через шесть–восемь лет, а удержать их в профессии и регионе — отдельная задача. «Деньги решают только часть проблемы. Важно менять саму организацию труда. Сегодня врач сталкивается не только с нагрузкой, но и с бюрократией: отчеты, формы, проверки. Если оставить систему такой, как есть, даже повышенные зарплаты не удержат людей. Нужно облегчать администрирование, распределять нагрузку и давать специалистам возможность развиваться», — считает тюменский врач-терапевт Андрей Васильев. По мнению экспертов, кадровый кризис можно смягчить только комплексными мерами, а это увеличением выпуска кадров, создание условий для их профессионального роста и снижение административного давления. В противном случае, даже при высоких зарплатах и громких программах поддержки, люди будут продолжать уходить. «Кадровый кризис в медицине — это не только экономическая проблема, но и социальная. Если врач чувствует себя загнанным, если он не имеет возможности нормально отдыхать и учиться, он уйдет. Решение лежит не только в деньгах, а в изменении культуры труда. А все это приведет к тому, что при росте населения и численности больниц, все больше пациентов будут оставаться без помощи, в которой нуждаются», — резюмирует социолог Ольга Артемьева. Тюменская медицина, по оценке специалистов, находится в состоянии скрытого кадрового кризиса. На бумаге показатели выглядят неплохо, ибо средние зарплаты растут, отрицательной динамики нет. Но реальность говорит обратное и врачи работают за двоих, молодые специалисты не задерживаются, а вакансии висят месяцами. Проблему не решить только цифрами в отчетах — нужны изменения в самой системе. В противном случае кадровый голод станет хроническим и будет угрожать не только врачам, но и пациентам. Ранее «Наш город» сообщал о главных проблемах в сфере образования Тюменской области.