Все города России от А до Я
Россия24.proнепрерывные новости из регионов России 24/7 на русском + новости Москвы и Подмосковья от Moscow.Media и мировые новости от Ru24.net и партнёров в календарном формате (вчера, сегодня и сейчас) совместно с 123ru.net и платформой СМИ24.net по технологии 103 NEWS

Пульмонолог: пациентам с ХОБЛ нужно формировать дорожную карту лечения и отказа от вредных привычек

Компания «КРОС»
218
Пульмонолог: пациентам с ХОБЛ нужно формировать дорожную карту лечения и отказа от вредных привычек

Пациенты с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) зачастую не признают себя больными, так же как не признают наличие вредных привычек. Поэтому работа с такими пациентами начинается сразу с оценки анамнеза и потенциального комплаенса — готовности следовать режиму лечения, рассказала Наталья Эсаулова, к.м.н., пульмонолог, доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии Уральского Государственного Медицинского Университета на 32-ом Национальном конгрессе по болезням органов дыхания.

По словам врача, лечение стабильной ХОБЛ в первую очередь направлено на две основные задачи — уменьшить число обострений и улучшить качество жизни. И работать с пациентом должны специалисты мультидисциплинарной бригады, включая психолога. Если недостаточно убедительно объяснить пациенту, что для этого нужно делать, все усилия докторов и психологов могут быть сведены к нулю. Поэтому то, как врач разговаривает с пациентом, как убеждает модифицировать факторы риска, оценивает и корректирует терапию, а также формирует программу реабилитации пациента — определяет успешность контроля ХОБЛ[1].

Чтобы пациент не оставался один на один со своими тревогами после выписки из больницы, врачи должны попытаться сформировать для него определенный план действий, включающий стратегию медикаментозной и немедикаментозной терапии. Во всех последних рекомендациях по лечению ХОБЛ большое внимание уделяется немедикаментозной терапии, и зачастую она соизмерима с медикаментозной, отмечает Наталья Эсаулова. Отсутствие обострений, либо наличие улучшений — критерии стабильности заболевания, которые должны оцениваться на каждом приеме. Каждое обострение увеличивает риск последующих. 1 из 5 пациентов умирает в течение 1 года после первой госпитализации по поводу обострения. И каждое новое обострение увеличивает риск развития сердечно-сосудистых событий на 40%[2].

Помочь пациенту можно, если вовремя пересмотреть базисную терапию. Но важным предиктором повышенной летальности при обострениях ХОБЛ является еще и отсутствие физической активности. Поэтому программа физической реабилитации — неотъемлемая часть ведения пациентов с ХОБЛ на амбулаторном этапе[3].

«Эффективной терапии также служат не только лекарства, но и выбор оптимального ингалятора. Правильная техника ингаляции имеет большое значение, поэтому проверять её следует на каждом амбулаторном приёме[4]», - отмечает врач.

И, конечно, отказ от курения — это золотой стандарт в лечении ХОБЛ. Самые новые клинические рекомендации по лечению болезни говорят о том, что терапия эффективна, если пациент не курит хотя бы полгода[5]. Однако доля тех, кто не собирается отказываться от курения, за последние 5 лет в России увеличилась на 11%[6]. И чаще всего это пациенты с ХОБЛ, отмечает Наталья Эсаулова. Таким пациентам врачи уделяют особое внимание. Во многих городах России, например, сейчас есть различные школы, где обсуждаются вопросы табачной зависимости. «Наши кабинеты поддержки доступны для населения. С курящими пациентами мы работаем в группах или индивидуально. Попадая к нам в школу, человек определяется, есть ли у него табачная зависимость и какая она: физическая или психологическая. После чего мы формируем индивидуальную программу по отказу от курения, направленную на оценку степени мотивации человека к отказу и, безусловно, на сам отказ от курения», - сообщает врач.

По словам Натальи Эсауловой, кабинеты отказа от курения и наставления близких — это внешняя, контролируемая мотивация. И, конечно, она менее эффективна в сравнении с внутренней, связанной с собственными осознанными потребностями и целями человека. Она формируется у пациента из бесед с психологом, пульмонологом и терапевтом, рассказывает Наталья Эсаулова.

«Жёсткие запреты зачастую формируют конфликт интересов и приводят к развитию психосоматических проблем у пациента, поэтому если человек пока не мотивирован на отказ от курения, можно рассмотреть применение концепции снижения вреда, уменьшив тем самым риски для его здоровья[7][8], — подчеркивает специалист.— Для этого можно обсудить с пациентом использование бездымных табачных продуктов “без горения”, то есть переключить его на продукты с пониженным риском, такие как системы нагревания табака. При этом необходимо избегать двойного использования традиционных табачных изделий - сигарет и других альтернативных источников доставки никотина».

Так же как у любого заболевания, степень успешности лечения ХОБЛ определяют критерии качества[9]. Эти критерии есть в любых клинических рекомендациях. То есть если рассчитан индекс курящего человека, проведены тесты, выявляющие степень табачной зависимости и уровень мотивации к отказу от курения, выполнено измерение CO выдыхаемого воздуха, проведены беседы, мотивационное интервьюирование и поведенческая терапия, то это уже половина успеха, то есть этому нужно уделять не меньше времени, чем медикаментозному лечению, считает врач. При этом важная составляющая алгоритма работы с пациентами — определение контрольного визита и контрольных точек для закрепления всех мотивационных бесед[10]. Врачи должны составлять дорожную карту для каждого курящего пациента с ХОБЛ, чтобы у него оставалась свобода выбора в методах достижения полного отказа, потому что отсутствие свободы негативно влияет на мотивацию[11].

 

[3] Клинические рекомендации “Хроническая обструктивная болезнь лёгких”, 2021. Российское респираторное общество 25.06.2021

[5] Чучалин А.Г, Брюн Е.А., Синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых. Клинические рекомендации. Наркология 2018; 17(3):3-21

[9] Чучалин А.Г, Брюн Е.А., Синдром зависимости от табака, синдром отмены табака у взрослых. Клинические рекомендации. Наркология 2018; 17(3):3-21

Точка зрения авторов может не совпадать с позицией редакции

Россия заблокировала резолюцию США по санкциям против Северной Кореи в СБ ООН

Казанский ТЮЗ предложил зрителям самим вернуть деньги за отмененные спектакли

В Москве прошла эковыставка Hydrate The World

Лавров заявил, что сфер сотрудничества России и Запада практически не осталось

Moscow.media

Защитить друга. В Москве можно бесплатно вакцинировать питомца от бешенства

В Москве прошла эковыставка Hydrate The World

Лавров заявил, что сфер сотрудничества России и Запада практически не осталось

В дептрансе заявили о планах оснастить курьерские велосипеды в Москве номерными знаками

Музыкальные новости

Новости Свердловской области


Москва

Пассажир рейса Москва — Пермь попал в реанимацию



Полезные советы от партнёров Russia24.pro


Все новости Свердловской области на сегодня

Другие новости Свердловской области

Частные объявления в Свердловской области




Новости от партнёров Russia24.pro


Жизнь

Федеральный девелопер: ЦФА позволят легко и просто накопить квадратные метры и "обернуть" их в квартиру



Все новости часа на 123ru.net
Москва

В дептрансе заявили о планах оснастить курьерские велосипеды в Москве номерными знаками

<

>
Moscow.media <::
:: Екатеринбург на Ria.city
Новости Крыма на Sevpoisk.ru

Другие регионы России

Новости Свердловской области

Новости Свердловской области


Москва

«Радио Зенит» – информационный партнер форума «Мы вместе. Спорт»


Авто в Свердловской области


Спорт в Свердловской области



Новости тенниса


Екатерина Александрова

Александрова впервые войдет в топ-15 мирового рейтинга


Здоровье в Свердловской области


Экология в Свердловской области


Коронавирус в Свердловской области


Музыкальные новости


Тимати

А надо было ласково? Тимати после слов о "ребятах"-террористах ответили по-мужски


Власть


Россия


Rss.plus


Шапка

Шапки женские вязаные на Wildberries, 2024 — новый цвет от 392 руб. (модель 466)


Жизнь


Блоги


Развлечения


Сегодня в мире


Другие новости сегодня



Russia24.pro — вся правда о России и из России 24/7 (сегодня и сейчас).

Russia24.pro — федеральная интернет-платформа медийных ресурсов регионов России в календарном формате на основе технологичной новостной информационно-поисковой системы с элементами искусственного интеллекта, гео-отбора и возможностью мгновенной публикации авторского контента в режиме Free Public. Russia24.pro — ваши новости сегодня и сейчас в Свердловской области.

Все авторы публикаций — на SMI24.net (с комментариями 24/7) от Ru24.net (облегчённая версия международной платформы 123ru.net с учётом действующего законодательства РФ в отношении СМИ). Все новости на английском языке сегодня и сейчас — тут.

Опубликовать новость в любом городе и регионе можно мгновенно — здесь, а также на страницах партнёрских проектов 103news.com и RSS +

Екатеринбург на Ria.city

Светские новости (слухи, сплетни, сарафанное радио, шоу-бизнес, рейтинги)



Самые свежие публикации часа



Russia24.pro — информационно-просветительский интернет-канал про всё, что происходит сегодня и сейчас и происходило когда-то (в архиве, в календарном формате) во всех регионах России (не путать с федеральным ТВ каналом "Россия 24") — новости, статьи, сообщения, реплики, высказывания, комментарии из самых дальних уголков страны, конкретных регионов, городов, сёл и деревень от конкретных источников в текущее время с ежеминутно авторизованным обновлением контента (тексты, фото, видео) на основе уникальной авторской технологии обработки большого количества данных в единицу времени (в настоящее время, это — более чем 20 000 источников публикаций ежедневно со всего мира и, практически на всех популярных языках планеты) в формате онлайн. Russian24.pro — всегда свежие новости без купюр и модерации на канале Россия24.про, а также глобальных дочерних гео и тематических проектах News-Life.pro, News24.pro, BigPot.News и старейшей базовой платформе новостей 123ru.net, а так же её сателлитах. Мы — дорожим Вашим временем и каждым мнением и никогда не навязываем своего видения событий. Точка зрения редакции не всегда совпадает с толкованием авторов и текстами опубликованных новостей и статей. Спасибо, что сейчас Вы — с нами и в мире. Бесплатная публикация новостей доступна в любом городе и регионе на любом языке (определяется автоматически) по ссылке и — внизу каждой страницы.


News Every Day

Top 10 Love Affair Movies of the 2000s and 2010s


Game24.pro