В Красноуфимске прошло уникальное обследование детей на предмет стоматологических заболеваний

В Красноуфимске провели уникальное исследование заболеваемости кариесом у детей и подростков. Об этом на заседании Общественной палаты ГО Красноуфимск рассказала главный врач Красноуфимской стоматологической поликлиники Мария Барахвостова.

В феврале 2022 года Министерство здравоохранения Свердловской области издало приказ о создании комиссии по составлению Программы профилактики стоматологических заболеваний у жителей области. Мария Барахвостова входит в эту комиссию.

Перед разработкой Программы проводится эпидемиологическое обследование населения. 16 мая оно проходило и в Красноуфимске. К нам приехали врачи-ординаторы ортодонты с кафедры детского возраста Уральского медицинского университета вместе со своим наставником. Были осмотрены дети 6, 12 и 15 лет по методике, определенной Всемирной организацией здравоохранения. Для этого врачи провели предварительное обучение.

Это обследование было уникальным для нашего города. Дело в том, что прошлое подобное мероприятие в Свердловской области было в 2010 году, и Красноуфимск не попал в число городов, где оно проходило.

За один день было обследовано 133 человека. Это — воспитанники Центра развития ребенка и ученики школы №2. Выбор пал именно на них, так как образовательные организации находятся в непосредственной близости от детского отделения стоматологии на Ухтомского, 27.

Перед обследованием проводилось анкетирование. Анкеты заполняли родители и сами дети.

Выяснилось, что чистят зубы два раза в день 38% опрошенных, остальные — лишь раз в день. Только половина детей и их родителей знают, какую пасту используют — с содержанием фтора или без него. Также половина опрошенных ест сладости несколько раз в неделю, остальные — каждый день. 15% опрошенных пьют сладкие напитки каждый день, остальные — несколько раз в неделю. Почти 40% детей и родителей оценили состояние полости рта как хорошее, очень хорошее и отличное. Но результаты обследования показали, что все в порядке с полостью рта только у 10% детей.

Врачи оценивали заболеваемость кариесом по двум показателям: распространенность и интенсивность. Наличие хотя бы одного кариозного процесса выявилось у 75% шестилетних детей, 61% — у двенадцатилетних, 82% — у пятнадцатилетних. Показатель более 80% является высоким.

Интенсивность определяется по индексу КПУ: «кариес, пломбы, удаленные зубы». У двенадцатилетних детей он составляет 3,37, у пятнадцатилетних — 5,7 (более 4,5 — это высокий уровень). У двенадцатилетних пломб больше, чем кариеса, значит, родители озадачены лечением ребенка.

Кроме кариеса оценивались микриозные поражения (у более 40% двенадцати- и пятнадцатилетних), травматические поражения (20%), кровоточивость десен и налет (27% шестилетних, 47% двенадцатилетних, более 50% пятнадцатилетних). У многих выявлены патологии прикуса (69%, 65% и 67% соответственно).

Выделяется три основных направления профилактики кариеса. Первый — рациональное питание и гигиенический уход за полостью рта. Питание нужно корректировать с самого рождения. И очень важно, чтобы в этом направлении велась работа педиатрами. Сюда входит поддержка грудного вскармливания, исключение в течение ночного сна кормления молоком, кефиром, соками и другими жидкостями, а также засыпания с бутылочкой, потребления мучных изделий, сахара, сладких напитков. Необходимы введение в рацион жесткой пищи, которая выполняет функцию самоочищения зубов и укрепляет жевательные мышцы, чистка зубов два раза в день и т.д.

Второе направление профилактики — это использование фторидов. Мария Барахвостова запрашивала в МУП «Горкомхоз» протоколы анализа содержания воды. В нашей воде очень мало фтора (такая ситуация наблюдается по всей области). Оптимальное содержание составляет 1 мг на литр, у нас оно лишь 0,2-0,4 мг на литр.

Учеными доказано, что распространенность кариеса напрямую зависит от содержание фторидов в воде. Зубы начинаю закладываться на 10 неделе беременности. И фтор необходим уже тогда. Также он нужен не только при формировании зубов, но и для того, чтобы налет в меньшей степени вызывал кариес.

Существует два метода коррекции количества фторидов: системные (фторирование воды во всем муниципалитете, локальное фторирование воды в школе, фторирование молока и соли) и местные (использование фторсодержащих паст и ополаскивателей, покрытие зубов фтор-лаками и гелями у стоматолога)

Третий — регулярное посещение стоматолога (не менее двух раз в год даже для профилактики) и стоматологическое просвещение. В детском отделении стоматологии трудятся два детских врача-стоматолога, зубной врач, зубной врач-стоматолог, хирург работает по определенному графику.

В Красноуфимске 9 158 детей, в Красноуфимском районе — 6360. В 2021 году в отделении было 8 214 посещений, за пять месяцев текущего года — 3041. 30% посещений — это профилактическая работа (осмотр, чистка, беседы, выдача буклетов в том числе и беременным женщинам). Проходят и мероприятия «Стоматологическая школа здоровья», но не так часто, как бы хотелось, ведь специалисты занимаются, в основном, лечением.

Сейчас стоматологи с нетерпением ждут выхода Программы, так как в ее рамках возможно выделение финансирования на проведение профилактики. Мария Барахвостова отметила, что и сейчас персонал поликлиники будет двигаться в этом направлении, например, публиковать соответствующие статьи в СМИ.

Члены Общественной палаты спросили, как можно привести ребенка на осмотр? Мария Барахвостова ответила, что это можно сделать в любой день с понедельника по пятницу с 8.00 до 17.00 без предварительной записи.

Татьяна Сысолятина, председатель Общественной палаты, поинтересовалась, как профилактическая работа проходит в детских садах?

Мария Барахвостова:

— Конечно, было бы хорошо включить в их работу такой раздел. В детских садах должна проходить и чистка зубов.

Желательно было бы заострить внимание и на питании, исключив сладкие напитки и употребление сладкого в промежутках между приемами пищи. И после таких продуктов ребенок должен обязательно прополоскать рот водой.

Общественники отметили, что пища во всех школах и детсадах готовится централизованно, по СанПиНам. Мария Владиславовна ответила, что для этого и разрабатывается Программа профилактики. До конца 2022 года проходят обследования и обработка информации. В начале 2023 года начнется разработка самой Программы и ее утверждение.

Татьяна Сысолятина предложила усилить профилактическую работу еще до выхода Программы без финансовых затрат. Учреждения дополнительного образования могут проводить различные акции в школах, детских садах и на других площадках.

Мария Барахвостова сказала, что в течение лета будет усилено стоматологической просвещение через СМИ, а к началу учебного года совместно будет разработан ряд мероприятий для детей.