В Якутии начался сезон цветения: аллерголог рассказала, как защититься от пыльцы

С мая по сентябрь жители Якутии ежегодно сталкиваются с сезонной аллергией — поллинозом. Чаще всего реакцию вызывает пыльца берёзы, ольхи, злаковых и сорных трав. Поллиноз проявляется в виде насморка, конъюнктивита, кашля и может осложняться бронхиальной астмой. О том, как распознать симптомы и защититься от пыльцы, ЯСИА рассказала кандидат медицинских наук, главный внештатный детский аллерголог-иммунолог Минздрава Якутии, заведующая центром иммунологии и аллергологии с аллергодерматозами Оксана Голикова. Цветение в три волны 

В Якутии цветение деревьев начинается с середины или конца мая и продолжается до середины июня. Чаще всего аллергию вызывают деревья из семейства берёзовых: ольха, берёза, орешник. Злаковый поллиноз возникает при воздействии пыльцы злаковых трав, таких как тимофеевка луговая, рожь, ежа сборная, мятлик луговой, райграс и другие. Период их пыления — июнь–июль. В августе–сентябре начинают пылить сорные травы: лебеда, полынь и в некоторых регионах — амброзия.

«Период пыльцевой аллергии протекает весь летний сезон. Поэтому для людей, страдающих аллергией, очень важна оценка цветения растений — аллергенов, а также прогноз периодов максимального выделения пыльцы. Для этого проводится пыльцевой мониторинг растений, который осуществляется в каждом регионе», — отмечает Голикова.

Как распознать поллиноз

Основные клинические проявления поллиноза — это воспаление слизистых оболочек, преимущественно дыхательных путей и глаз, связанное с периодом цветения определённых растений. Появляются насморк, чихание, зуд, покраснение глаз, слезотечение, светобоязнь, ощущение «песка» в глазах, заложенность носа, сильный зуд в области носа и носоглотки, чихание с отделением жидкого носового секрета, кашель. В тяжёлых случаях может обостряться бронхиальная астма.

Все перечисленные жалобы обычно сочетаются с симптомами общего характера: головной болью, слабостью, быстрой утомляемостью, недомоганием, головокружением и сонливостью.

«В этот период необходимо обратиться к врачу. Для поллиноза характерно улучшение состояния в дождливые, пасмурные и безветренные дни, когда пыльца менее активна», — советует специалист.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением аллергии должен заниматься врач-аллерголог-иммунолог. Как подчёркивает Оксана Голикова, самым важным этапом является первичный приём.

«Самое главное — сбор анамнеза. Мы подробно расспрашиваем пациента о симптомах: их выраженности, продолжительности, ранее назначенных препаратах и их эффективности. Обязательно уточняем изменение самочувствия при смене региона и наличие наследственной предрасположенности», — объясняет врач.

По её словам, уже на этапе осмотра можно заподозрить аллергию.

«Обращаем внимание на так называемые классические признаки — “аллергический салют”, “аллергические очки”, отёчность под глазами, приоткрытый рот, частое шмыгание носом и покраснение глаз», — говорит Голикова.

Из лабораторных показателей важны общий анализ крови, уровень эозинофилов и общий иммуноглобулин Е, а также современный показатель — эозинофильный катионный белок. В диагностике активно участвуют и смежные специалисты.

«Большую помощь в нашей работе оказывают ЛОР-врачи. Они могут точно описать симптомы аллергического ринита при осмотре: при необходимости проводят эндоскопию, рентген или КТ пазух носа. Если есть жалобы со стороны глаз — направляем к офтальмологу», — поясняет специалист.

Также назначаются мазки и смывы из полости носа, чтобы отличить аллергический ринит от инфекционного. При аллергии выявляется эозинофильная инфильтрация, при инфекции — нейтрофилы. Для выявления причинного аллергена проводят кожные пробы или определяют специфический иммуноглобулин Е.

«Очень важно проводить пробы вне сезона цветения — когда пациент не контактирует с аллергеном; иначе результат может быть неточным», — подчёркивает Голикова.

Кроме того, в практике применяется молекулярная аллергология — один из самых точных и современных методов диагностики. Все данные всегда сопоставляются с клинической картиной.

Что касается лечения, оно проводится в амбулаторно-поликлинических условиях. Основные методы — фармакотерапия, исключение контакта с аллергеном и аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

«АСИТ позволяет снизить чувствительность организма к конкретному аллергену. Мы начинаем с малых доз и постепенно увеличиваем их», — объясняет Оксана Голикова.

Иммунотерапия может проводиться как подкожными инъекциями (с использованием водно-солевых растворов или адъювантных вакцин), так и в форме сублингвальных препаратов — капель или таблеток с дозой аллергена.

Аллергию можно контролировать

Аллергию можно вполне успешно контролировать. Благодаря лекарственным препаратам и проведению аллергенспецифической иммунотерапии возможно добиться длительной ремиссии.

«Если у человека уже есть аллергия, то со временем список аллергенов, на которые реагирует организм, может расшириться. Аллергия в большинстве случаев остается с человеком на всю жизнь», — говорит аллерголог.

Профилактика: от солнцезащитных очков до фильтров в носу

Общеизвестными мероприятиями являются переезд на время цветения причинно-значимых растений в другую климатическую зону, исключение из рациона перекрёстно реагирующих продуктов, проведение ежедневной влажной уборки, использование специальных фильтров, например, тонкой очистки воздуха.

«Для пациентов с аллергическим конъюнктивитом необходимо ношение солнцезащитных очков с целью механической защиты — в качестве препятствия при попадании пыльцы на слизистую глаз. Следует прекратить ношение контактных линз на период цветения “виновного” растения. После прогулки на улице сразу принимайте душ с мытьём головы. Избегайте табачного дыма, выхлопных газов, неприятных запахов — всё это может вызвать дополнительное раздражение слизистых оболочек», — подчёркивает Оксана Голикова.

При аллергическом рините и конъюнктивите помогает местное применение солевых растворов на слизистую носа, что приводит к разведению и удалению аллергена. Для глаз используют слезозаменители (препараты типа «искусственная слеза»), которые способствуют увлажнению поверхности глаз и вымыванию аллергена. Защитить от вдыхания пыльцы также могут специальные фильтры для носа — назальные фильтры.

«Они надеваются прямо в носовые ходы, фильтруют воздух от пыльцы и при этом не мешают дыханию. И, конечно, соблюдение рекомендаций врача-аллерголога-иммунолога», — рассказывает врач.

Советы тем, кто столкнулся с поллинозом впервые

«Подготовка к сезону цветения должна начинаться заблаговременно. Чтобы улучшить самочувствие в период сезонной аллергии, необходимо стараться соблюдать гипоаллергенный быт и диету, рекомендованную врачом-аллергологом-иммунологом», — говорит Голикова.

На приёме врач-аллерголог-иммунолог даёт индивидуальные рекомендации и подготовительные меры. В сочетании с правильно подобранной медикаментозной терапией они помогут значительно облегчить симптомы сезонной аллергии и сделать период цветения более комфортным.