Кардиореаниматолог Виктор Ковинин: «Человеку надо задуматься об изменении чего-то в своей жизни уже тогда, когда ему определили факторы риска»

Накануне Всемирного дня сердца о заболеваниях сердца и сосудов я говорила с врачом-кардиореаниматологом, в 2016-2018 годах работавшим заведующим отделением кардиореанимации Республиканской больницы №2-Центра экстренной медицинской помощи, ныне врачом отделения анестезиологии и реанимации Якутской республиканской клинической больницы Виктором КОВИНИНЫМ.

— Какие сердечно-сосудистые заболевания наиболее распространены на сегодняшний день, Виктор Анатольевич?

— На сегодняшний день среди населения нашей страны, да и всего мира, очень распространены артериальная гипертензия и ишемическая болезнь, нарушения ритма и проводимости сердца, и как финал этих и других сердечно-сосудистых заболеваний — сердечная недостаточность. Артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, аномалии развития сосудов головного мозга являются причинами, так называемых, сосудистых катастроф — инсульта и инфаркта, нередко заканчивающихся летальным исходом. По причине смерти в нашей стране сердечно-сосудистые заболевания неизменно занимают лидирующее место в течение многих лет. Кроме этого выделяют врожденные и приобретенные пороки сердца, легочную гипертензию, эндокардиты, миокардиты, перикардиты и финалом всех хронических сердечно-сосудистых заболеваний, как правило, является хроническая сердечная недостаточность.

— Как понять, что с сердцем проблемы?

— Сердечно-сосудистые заболевания опасны тем, что развиваются постепенно, человек вначале может не испытывать никаких неприятных ощущений, организм будет адаптироваться, будут адаптироваться гормональная, нервная, дыхательная, сосудистая, мочевыводящая системы. В последующем появляется симптоматика: одышка при ранее привычной физической нагрузке, снижение устойчивости к физической нагрузке, сердцебиение и аритмичный пульс, люди начинают больше утомляться, нередко возникает головокружение, при ишемической болезни сердца возникает болевой синдром, называемый стенокардией (сжимающая, давящая, жгучая боль за грудиной, возникающая при физической нагрузке, психоэмоциональном перенапряжении, боль может отдавать в левую руку, плечо, в межлопаточную область, в эпигастрий,  реже — в нижнюю челюсть, правую половину грудной клетки, правую руку). Конечно, основным симптомом при артериальной гипертензии является повышение артериального давления. Необходимо задуматься о своем здоровье, когда при нескольких измерениях систолическое артериальное давление составит 130 мм рт. ст. и выше и/или диастолическое артериальное давление 85  мм рт. ст. и выше. Отдельно нужно упомянуть о сахарном диабете, который  сегодня очень распространен. Сахарный диабет оказывает, помимо других негативных эффектов, повреждающее воздействие на сосудистую стенку артерий (наряду с артериальной гипертензией) и приводит к прогрессированию в ней атеросклероза. А атеросклероз, в свою очередь, в  зависимости от локализации, приводит к инсульту или инфаркту.  При возникновении этих симптомов необходимо как можно раньше обратиться к врачу. При атеросклеротическом поражении артерий нижних конечностей возникает быстрая утомляемость, а в последующем — боль в ногах при ходьбе. Основные симптомы: утомляемость, одышка, болевой синдром. На более поздних стадиях, при развитии сердечной недостаточности, появляется застой жидкости в организме, сначала на нижних конечностях, а позже в плевральных полостях, окружающих легкие, и брюшной полости. Так как сосудистая система окутывает абсолютно все наши органы и ткани,  а сердце по этим сосудам прокачивает кровь, то если страдает сердце, то в той или иной степени страдают практически все органы.  При сердечно — сосудистых заболеваниях в первую очередь страдает само сердце, головной мозг, почки.

— Что должен знать человек, которому уже поставили диагноз «сердечно-сосудистое заболевание»?

— Начну с того, что человеку надо задуматься об изменении чего-то в своей жизни еще тогда, когда ему определили факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это в первую очередь избыточная масса тела, инсулинорезистентность, как результат избыточной массы тела, нарушение углеводного (основной симптом — повышение глюкозы крови), в последующем жирового (липидного), а далее и белкового обмена, когда у человека гиподинамичный образ жизни, когда имеются вредные привычки. Нарушение липидного обмена выявляется по повышению уровня общего холестерина, когда нарушается соотношение холестерина низкой и высокой плотности, повышенный уровень триглицеридов в крови. Когда человеку обозначили эти  факторы риска, ему уже надо задуматься, нужно менять образ жизни, пересмотреть режим труда и отдыха, обязательно включить физические нагрузки. Если молодой человек может  постепенно нарастить нагрузки вплоть до походов в бассейн, на беговую дорожку, тренажерный зал, то для лиц более старшего возраста все начинается с ходьбы. Рекомендуется ходьба от 150 минут в неделю, желательно не менее пяти раз в неделю, по 30 минут и более. Постепенно человек, занимающийся такой физической активностью, заметит, что переносимость нагрузок у него возрастает. Безусловно, необходимо проконсультироваться у врача, который выявил у вас факторы риска, каким образом поменять диету, режим труда и отдыха, какие продукты исключить, какие добавить. Нет необходимости резко кардинально менять рацион питания, но постепенно мясо где-то нужно заменить на рыбу, по возможности морскую, больше употреблять овощей и фруктов, клетчатки. Людям с избыточной массой тела необходимо начать считать свой калораж, что значительно облегчит понимание того, как изменить свою диету. В этом могут помочь врачи-диетологи, врачи-эндокринологи, консультанты по питанию, многие спортивные тренеры. Безусловно, при наличии вредных привычек нужно отказаться от них, здесь уже может потребоваться помощь врачей-
наркологов. Нередко при выявлении факторов риска назначается и медикаментозная терапия, от нее ни в коем случае не надо отказываться.

— Что же необходимо для того, чтобы сохранить свое сердце здоровым?

— Рекомендуются регулярная физическая нагрузка, отказ от вредных привычек, рациональное питание, необходимо обязательно проходить диспансеризацию, учитывать генетическую предрасположенность  к сердечно — сосудистым заболеваниям, в том числе к ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии.

         С сердцем не шутят. Поэтому если даже вы чувствуете себя абсолютно здоровым человеком, необходимо проходить ежегодную диспансеризацию для выявления факторов риска развития заболеваний, а при выявлении признаков сердечно-сосудистых заболеваний  необходимо как можно раньше обратиться к врачу-кардиологу или терапевту. И, конечно, придерживаться принципов здорового образа жизни.