Бесплодие в Ростовской области: как инфекции, лишний вес и вредные привычки разрушают шансы на зачатие

С каждым годом возраст пациентов, впервые обращающихся к репродуктологам, неумолимо растет. Вредные привычки и скрытые инфекции становятся невидимыми барьерами на пути к счастливому отцовству и материнству. Журналист издания «Городской репортёр» поговорил с Татьяной Еремеевной Азаровой, кандидатом медицинских наук, врачом высшей категории. Вместе с экспертом разбираемся, как профилактировать бесплодие, почему лишний вес иногда страшнее отсутствия овуляции и стоит ли бояться абортов. Какие инфекции наиболее опасны для жителей Ростовской области? По словам Татьяны Азаровой, в регионе нет превалирования каких-то особых видов ИППП — ситуация такая же, как в целом по стране. Проблема в другом: репродуктивное здоровье — это не только женская «зона ответственности». Хронические инфекции, даже те, что не связаны напрямую с половой сферой, бьют по мужчинам. Они ухудшают качество спермы и повреждают ДНК сперматозоидов. А это напрямую повышает риск бесплодия и наследственных заболеваний. Почему бессимптомные инфекции — самые коварные? Они не болят, поэтому пациенты годами живут без обследования. Регулярные профосмотры должны стать нормой для всех сексуально активных пар, уверена эксперт. Мужчинам, планирующим семью, Татьяна Азарова рекомендует спермограмму с расширенной оценкой — маркеры воспаления и целостность ДНК. Это «золотой стандарт» обследования. Как вредные привычки влияют на зачатие и сколько времени нужно на восстановление? Наше тело — сложный механизм. Сроки восстановления различаются в зависимости от пола. Мужчинам для восстановления сперматогенеза после отказа от вредных привычек нужно около трёх месяцев. Женщинам — чуть больше: от трёх до шести месяцев для стабилизации гормонального фона. Если речь о тяжёлых веществах, сроки растягиваются до года. После «чистки» мужчинам стоит пересдать спермограмму, а женщинам — оценить овариальный резерв. Правда ли, что аборт ставит крест на будущей беременности? Многие пациентки боятся именно этого. Эксперт успокаивает, что сам факт прерывания беременности — не прямая причина бесплодия. Всё решают осложнения: воспаления органов малого таза, синдром Ашермана (спайки) или истмико-цервикальная недостаточность. Аборт в лицензированной клинике по протоколам имеет низкий процент негативных последствий. А вот подпольные или сомнительные медикаментозные методы — это русская рулетка. Какие методы контрацепции самые щадящие? Щадящих методов много, но Татьяна Азарова выделяет главные: Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) не только защищают, но и лечат многие гинекологические состояния. Овуляция после их отмены восстанавливается быстро. Внутриматочные системы (ВМС) — эффективны и обратимы. Барьерные методы — единственные, кто спасает от ИППП и не трогает гормоны. Кто сегодня чаще всего обращается к репродуктологам в Ростове? За последние 5–7 лет средний возраст пациенток вырос. Сегодня это 36–40 лет и выше. Типичная пара, по наблюдениям Татьяны Азаровой, — горожане 34–38 лет с высшим образованием, которые долго откладывали детей. При этом растёт и число осознанных пациентов из сельских районов. Почему лишний вес иногда страшнее, чем отсутствие овуляции? Снижение массы тела всего на 10–15% достоверно повышает частоту овуляции. Одной из ярких историй успеха эксперт назвала случай своей пациентки Елены. За плечами — годы попыток, ожирение I степени на фоне инсулинорезистентности, отсутствие овуляции. В другой клинике ей отказали в ЭКО, сочтя риски слишком высокими. Вместе с Татьяной Азаровой они разработали план: коррекция питания, дозированная нагрузка, работа с эндокринологом и препараты для чувствительности к инсулину. Результат превзошёл прогнозы. За 8 месяцев Елена сбросила 30 килограммов. Нормализовался цикл, восстановилась овуляция. И беременность наступила самостоятельно.