Гериатры предложили «мост-терапию» для отказа от курения
Во Владивостоке прошел семинар о современных подходах к защите здоровья пожилых пациентов, в котором приняли участие приморские врачи различных специальностей и эксперты Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н,И. Пирогова Минздрава России (РГНКЦ) – головного федерального учреждения по профилю «гериатрия».
По мнению экспертов, один из приоритетов – это управление рисками сердечно-сосудистых заболеваний и утраты автономности пожилого человека. Как рассказала заместитель директора по научной работе РГНКЦ Юлия Котовская, в первую очередь необходимо снижать риск прогрессирования старческой астении[1].
«Чтобы избежать старческой астении необходимы физические нагрузки, правильное питание, отказ от курения, уменьшение потребления алкоголя, контроль уровня холестерина и артериального давления. Любое снижение физической активности приводит к увеличению риска гериатрических синдромов, повышает риск смерти. В любом возрасте важно поддерживать физической активности», - отмечает Юлия Котовская.
Артериальную гипертонию также необходимо учитывать, но подход к лечению у пациентов старшего возраста, особенно после 75-80 лет, должен быть максимально индивидуальным с тщательным подбором лекарственной терапии. Важен мониторинг и других факторов, которые снижают качество жизни людей старшего возраста.
«Простой отказ от курения в пожилом возрасте снижает смертность даже больше чем снижение уровня холестерина и артериального давления. При этом вне зависимости от возраста, польза отказа от курения все равно будет получена. Но, к сожалению, не всегда врачи советуют пожилым пациентам отказаться от вредной привычки или воспользоваться заместительной терапией», - отмечает профессор. «Поэтому в таких случаях наиболее уместна концепция снижения вреда, подразумевающая использование устройств с низкотемпературным режимом нагревания табака, которая является так называемой «мост-терапией», ведущей к постепенному отказу от курения, но в чем-то дает пожилому человеку сохранить «привычный ритуал»».
Главный внештатный специалист-гериатр Дальневосточного федерального округа Максим Кабалык подчеркнул, что порядка 55% взрослых курящих людей хотят избавиться от вредной привычки, но зачастую их попытки безуспешны. И только около 8% курильщиков смогли это сделать.
«Как раз эти 8%, которые самостоятельно отказываются от курения, они используют нетрадиционный и возможно даже неожиданный для нас, врачей, способ – они используют системы нагревания табака. То есть человек может продолжать курить, но не потреблять продукты горения табака. Большое исследование проводилось в Японии. До 2010 года там превалировали традиционные способы отказа от курения. И только начиная с 2014 года они стали применять системы нагревания табака, которые появились на рынке страны. И это помогло более чем в 3 раза снизить количество курящих обычные сигареты. Мы как гериатры надеемся, что такая практика будет постепенно внедряться и в России», - отметил Максим Кабалык.
[1] Старческая астения - это связанная с возрастом патология, характеризующаяся снижением физической и функциональной активности, дефицитом адаптационных и восстановительных возможностей пациента.