В искитимской медицине всё меньше врачей, всё больше вопросов…
11
«Администрации Искитима необходимо срочно продумать какую-то программу по обеспечению медиков жильем и разработать другие дополнительные меры поддержки специалистов. Иначе мы вскоре останемся без врачей!» - считает главный врач Искитимской ЦГБ Алексей Кайгородов.
Доклад о кадровом обеспечении Искитимской центральной городской больницы прозвучал 17 января 2022 года на «часе контроля» у главы администрации Искитима.
Искитимская ЦГБ – самая большая больница среди всех учреждений здравоохранения в Новосибирской области. В структуре Искитимского здравоохранения 4 участковые больницы: Степная, Быстровская, Евсинская, Легостаевская. Три врачебных амбулатории: с. Верх-Коен, с. Лебедевка, с. Новолокти. Фельдшерско-акушерских пунктов 46. Поликлиники №№1,2,3, Детская поликлиника. Отделение скорой медицинской помощи и травмпункт, 10 стационарных отделений, диспансеры - противотуберкулезный, кожно-венерологический, врачебно-физкультурный. Всего для обслуживания прикреплено 88098 жителей.
За период 2018-2021 гг. количество сотрудников в искитимской медицине уменьшилось с 1629 до 1571 человека. Врачей было 206, а стало 188. Причем 15 лет назад, по словам Алексея Кайгородова, специалистов было 240. Тенденция к уменьшению количества врачей сохраняется на протяжении нескольких лет:
2018 год: прибыло 13 врачей, выбыло 16.
2019 год: прибыло 13, выбыло 11
2020 год: прибыло 7 врачей, выбыло 22
2021 год: прибыло 19, выбыло 24
Ситуация со средним медперсоналом подобная: в 2018 и 2019 гг. количество прибывших ненамного превышало количество выбывших, но уже в 2020 г. прибыло 33 специалиста – выбыло 47, в 2021 г. прибыло 56 – выбыло 70 человек.
Обеспеченность врачебными кадрами на 10 тыс. человек населения к концу 2021 года следующая: по штатному расписанию 44,1 ставка, занятых ставок 32, реальные работающие физические лица – 22. Коэффициент совместительства за 2021 года составил 1,5. Это говорит о том, что врачам некоторых специальностей для того, чтобы обеспечить доступность медицинской помощи, приходится работать на 1,5 ставки по времени. «Анестезиологи, хирурги, терапевты, дежурные врачи работают по времени более чем на 2 ставки! Зарплата их от этого, конечно, растет, но в целом это добра не приносит. Высокая интенсивность труда, напряженность дают о себе знать,» - признает главный врач.
Только за последний год уволилось 6 (!)участковых врачей-терапевтов. Один поступил в ординатуру, один сменил место жительства и четверо вынуждены были уволиться по возрасту. Среди причин уменьшения количества специалистов главный врач Искитимской ЦГБ назвал уход медиков в частные клиники, переезд специалистов в сельскую местность на должность «земский врач» (что дает 1 млн рублей подъемных) и увольнение врачей по возрасту. Не выход на пенсию, а именно увольнение по возрасту – сегодня из 188 врачей – 23 человека в возрасте 60-64 года, 33 специалиста старше 65 лет. Среди искитимских врачей есть 80-летние сотрудники и 72-летние хирурги.
Сохраняется дефицит врачей по следующим специальностям: участковые терапевты, участковые педиатры, офтальмологи, инфекционисты, фтизиатры, лор-врачи, эндокринологи, анестезиологи-реаниматологи, акушеры-гинекологи.
По словам Алексея Кайгородова, определенная работа по закреплению медицинских кадров в Искитиме проводится – например, все прибывающие в Искитим специалисты обеспечиваются жильем в Доме социального назначения (Доме ветеранов). К сожалению, этим специалиста не удержишь, поскольку комнату можно использовать только по договору найма, приватизировать ее нельзя. Главный врач считает, что необходимо предоставлять жилье, которое по истечении пусть и 10 лет, но может перейти в собственность. В селах, относящихся к структуре Искитимского здравоохранения, положение еще хуже – жилье для врачей не предусмотрено. Поэтому из 46 ФАПов медработников нет в 15-ти. А на 4 участковые больницы и 3 амбулатории всего 5 врачей, двое из которых находятся в декретном отпуске. Пациентам из населенных пунктов, в которых отсутствуют медики, помощь оказывают врачи ЦГБ. Во всех 4-х участковых больницах - Степное, Быстровка, Евсино, Легостаево – нет постоянных терапевтов. В Степном, Евсино и Быстровке есть только педиатры. Прием больных ведут выезжающие туда по графику терапевты из Искитима (при условии, что они и на основном месте работой перегружены).
Кроме квартиры в Доме ветеранов молодому врачу в Искитиме могут предложить также 100 тыс. руб. подъемных, выплату в 25 процентов от оклада в течение трех лет, повышение квалификации за счет работодателя. Средняя заработная плата увеличилась за период 2015-2021 гг.: у врачей с 38726 руб. до 74290 руб.; у среднего медперсонала с 23207 руб. до 37233 руб. В 2020 году средняя зарплата фиксировалась выше на 2000-4000 руб., но в 2021 году ковидные выплаты стали производиться за счет ФСС, поэтому реальный средний заработок за 2021 г. больше на сумму ковидных выплат.
Но, несмотря на это, наша территория остается непривлекательной для молодых врачей.
В 2021 году на целевые места в НГМУ поступили 10 человек: лечебный факультет -3, педиатрический – 6, стоматологический – 1. Всего в Новосибирском медуниверситете обучаются на целевых местах 24 студента и 2 ординатора. Но, как говорит Алексей Кайгородов, нет никакой гарантии, что все они останутся работать в искитимской больнице после окончания срока обязательной отработки, предусмотренной договором. Конкурировать с частной медициной государственные больницы не могут, вот и уходят молодые врачи в частные клиники, а то и вовсе медтехникой торговать.
-Если администрация Искитима не предпримет какие-то шаги, в частности по обеспечению врачей жильем, то в итоге мы останемся без врачей. Без узких специалистов уж точно, - уверен главный врач Искитимской ЦГБ.
Евгения Свитова
на фото – Поликлиника №2 и расписание приема врачей в Поликлинике №2