Новгородский онколог предупредила курильщиков и любителей копчёностей, как снизить риски развития рака кишечника

Медики зачастую называют колоректальный рак «болезнью цивилизации». Что означает само понятие колоректального рака, при чём тут цивилизация и как с этим недугом бороться, рассказала главный врач Новгородского областного клинического онкологического диспансера, главный внештатный онколог Новгородской области Оксана Комарова.

Колоректальный рак, или рак кишечника, скрывает под одним названием несколько видов онкологических заболеваний – рак тонкой и толстой (ободочной) кишки, а также анального канала. Во всём мире и в России он занимает третье место по частоте встречаемости и у мужчин, и у женщин. В Новгородской области заболеваемость раком толстой кишки (ободочной и прямой) на втором месте среди всех злокачественных новообразований.

– В каком смысле рак кишечника – «болезнь цивилизации»?

– Есть ряд факторов риска возникновения рака кишечника. В их числе – употребление в пищу большого количества животных жиров, белков и рафинированных углеводов (сахар, макароны и т. д.), низкое потребление растительной клетчатки (фрукты, овощи). Курение, употребление спиртных напитков, стрессы – также признаки цивилизации. И одновременно, к сожалению, – причины злокачественных образований кишечника и других органов.

Кроме того, важную роль в причинах опухолевой патологии кишечника играет наследственность. Если в семье были случаи заболевания раком ободочной кишки, полипозами и воспалительными заболеваниями толстой кишки (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), человек попадает в группу риска.

– Какие симптомы должны заставить человека насторожиться и незамедлительно обратиться к врачу?

– Ярко выраженные симптомы возникают уже на поздних стадиях заболевания – как и при других онкологических заболеваниях. Однако пациент должен обращать внимание, прежде всего, на нарушение стула – поносы, запоры или их чередование, примесь слизи или крови в стуле, боль в разных отделах брюшной полости. Может беспокоить анемия. Иногда именно беспричинное, казалось бы, снижение гемоглобина является настораживающим фактором и заставляет заподозрить злокачественную опухоль. Должна насторожить и длительная субфебрильная температура, нарастающие признаки интоксикации организма: вялость, слабость. Если дискомфорт в желудочно-кишечном тракте беспокоит человека на протяжении какого-то времени, нужно обращаться к врачу и регулярно проходить инструментальные исследования.

При раннем выявлении колоректальный рак излечим. Так, например, пятилетняя выживаемость на первой стадии составляет 90%, тогда как на четвёртой – лишь 5%. К сожалению, в Новгородской области только 36% случаев этого заболевания диагностируется на ранней стадии. Остальные пациенты обращаются к врачу, когда болезнь распространилась и дала метастазы в другие органы, а при запущенных стадиях опухоли прогноз, к сожалению, менее оптимистичен. Поэтому так важна профилактика этого заболевания и своевременная диагностика.

– Чего есть не стоит или что ограничивать, если ты в группе риска?

– Употребление в пищу красного мяса ведёт к повышению риска колоректального рака на 17% на каждые 100 граммов мяса в день и на 18% на каждые 50 граммов в день обработанного мяса (солёного, копчёного, вяленого и т. д.).

Ещё больше повышает риск возникновения колоректального рака курение. Риск заболеть выше у курильщиков на 27%, у бывших курильщиков – на 23% по сравнению с никогда не курившими.

Другой фактор, который может привести к заболеванию, – отсутствие физической активности и ожирение. Занятия спортом (беговые лыжи, плавание, бег) уменьшают риск развития рака кишечника на 16%.

Поэтому профилактика колоректального рака – здоровый и активный образ жизни и рациональное питание. Необходимо ограничить в рационе жирные и жареные продукты, красное мясо, придерживаться диеты, богатой фруктами и овощами, клетчаткой. Также ограничить потребление сахара, и напротив, употреблять морскую рыбу – она богата ненасыщенными жирными кислотами, которые поддерживают иммунную систему и улучшают пищеварение.

– Вы упомянули о наследственности как факторе риска рака кишечника…

– Действительно, давно доказано, что наличие одного или более случаев колоректального рака у родителей, сестёр, братьев, детей повышает риск развития рака в два раза. При наличии двух случаев колоректального рака у родственников второй (дяди, тети, бабушки, дедушки) и третьей степени родства (двоюродные сёстры и братья) риск возникновения рака повышается на треть.

Значительно повышает риск развития онкологического заболевания наличие аденом (полипов) в толстой кишке. Это тоже заболевания, связанные с наследственностью, поэтому тем, у чьих родственников они были обнаружены, следует быть особенно внимательными к своему здоровью.

После 50 лет рекомендуется раз в два года сдавать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь. Это можно сделать в рамках программы диспансеризации в своей поликлинике по месту жительства. Если результат анализа положительный, то в обязательном порядке назначается такой метод исследования как колоноскопия, в том числе и с целью возможного одновременного удаления полипов кишечника.

Если есть генетическая предрасположенность, например, случаи рака кишечника в семье, рекомендуется проводить скрининг раньше 50 лет, в зависимости от того, когда опухолевый процесс был выявлен у родственников. Существует также более современный и точный метод исследования – определение в анализе кала метаболического онкомаркера пируваткиназы. Его назначают при углубленном обследовании тем, у кого есть показания.

– Многие боятся колоноскопии…

– Сегодня это основной метод диагностики опухолей толстой кишки. Осмотр всех отделов толстой кишки специальным гибким эндоскопом позволяет удалить полипы и взять на биопсию образцы тканей, чтобы установить точный диагноз. Существует также виртуальная колоноскопия –неинвазивный рентгеновский метод исследования, однако он не всегда достаточен для точного определения диагноза.

– Онкологи подчеркивают: рак излечим. Насколько это можно отнести к раку кишечника?

– Всё зависит от стадии. На первой-второй стадии прогноз, как правило, хороший. Если рак обнаружен на третьей или четвёртой стадии, ситуация, конечно, уже другая. Но даже при этом возможно лечение пациента и продление его жизни: применяются все виды лекарственной терапии для воздействия на метастатические очаги. Используется такой метод лечения как таргетная (точечная) терапия и иммунотерапия, которые действуют прицельно на рецепторы опухоли. Сегодня возможности для подобного лечения пациентов в Новгородском областном клиническом онкологическом диспансере есть.

Кроме того, в рамках национального проекта «Здравоохранение» и региональной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями в Новгородской области» для онкодиспансера закуплено новое оборудование – лапароскопические и эндоскопические стойки с видеокамерами высокого разрешения, современное оборудование. Активно выполняются эндоскопические вмешательства, все виды лапароскопических операций при раке толстой кишки с применением современных линейных и циркулярных сшивающих аппаратов, способствующих снижению количества осложнений. После лапароскопических операций у пациентов меньше выражен болевой синдром, происходит более быстрая реабилитация и выписка.

Подчеркну: сегодня существуют эффективные методы лечения, не нужно бояться обращаться к врачу: чем раньше начато лечение, тем больше шансов, что оно будет успешным.

Ольга Иванова

Фото пресс-службы НОКОД