Без наркоза. В Центре радиохирургии Склифа делают удивительные операции

Обычно, когда слышишь слово «нейрохирургия», в голове возникают сложные ассоциации: скальпель, трепанация, долгие месяцы реабилитации. Но есть место в Москве, где людей с тяжелейшими патологиями головного мозга лечат без разрезов, без наркоза и практически без госпитализации. И делает это не волшебство, а аппарат с чудесным названием «Гамма-нож».

О том, что метод работает безотказно, говорит сухая, но впечатляющая цифра, которую озвучил мэр Мэр Москвы Сергей Собянин: за 10 лет работы Центра радиохирургии НИИ Склифосовского здесь провели более 8 тысяч операций и спасли свыше 7,5 тысяч пациентов.

«Подарили годы жизни»

Для одних пациентов Центр радиохирургии становится последней надеждой, для других — единственным шансом избежать тяжелой операции. Ирина Гусева — одна из тех, кому повезло вовремя попасть к нужным специалистам.

Ее болезнь началась с безобидного, казалось бы, двоения в глазах и опущения века. Однако обследование выявило серьезную патологию — опухоль, расположенную в опасной близости от сонной артерии.

«Когда мне провели лечение на "Гамма-ноже", врачи честно сказали: главное — остановить рост. Это уже был бы успех. Но со временем произошло невероятное — опухоль начала уменьшаться. Благодаря тому, что диагноз быстро установили и провели лечение, сегодня я могу спокойно жить и строить планы. Врачи Склифа подарили мне годы полноценной жизни», — рассказала Ирина.

Внутри «Гамма-ножа»

Как же удается достигать таких фантастических результатов? В Центре радиохирургии сразу же развеяли распространенный миф. «Гамма-нож» — вопреки названию — вовсе не скальпель и даже не лазер. Это огромный стационарный аппарат, внутри которого и проходит процедура лечения. А назвали его «ножом» за уникальную ювелирную точность, которая достигается благодаря сложнейшим инженерным решениям.

Заведующая Центром радиохирургии Ольга Евдокимова поясняет, что их отделение — единственное в столице, где установлена эта радиохирургическая система. И работает она совсем не так, как многие себе представляют.

«Мы работаем с патологией центральной нервной системы, — рассказывает Ольга Евдокимова. — Это пациенты с врожденными аномалиями кровяных сосудов головного мозга, новообразованиями в полости черепа до 3 см, невралгией тройничного нерва и тяжелыми болевыми синдромами. Для точной диагностики у нас есть сверхвысокопольный МРТ с индукцией 3 Тесла — он позволяет увидеть очаги, невидимые на стандартных томографах. Это критически важно: мы должны видеть опухоль четко, чтобы подвести пучки излучения точно в цель».

Сам принцип работы «Гамма-ножа» поражает воображение и разрушает еще один стереотип. Вместо скальпеля используются 192 источника излучения кобальта-60. Их пучки собираются в одной точке с точностью до 0,5 миллиметра, воздействуя только на патологическое образование. Но самое удивительное — это геометрия процесса.

«Часто думают, что луч пронзает человека насквозь. Это не так, — объясняет Ольга Ливерьевна. — На самом деле всё наоборот: аппарат неподвижен, а пациент на специальном столе плавно двигается так, чтобы опухоль оказалась ровно в центре пересечения всех лучей. Каждый отдельный луч безопасен для здоровых тканей — он проходит сквозь них, не причиняя вреда. Но когда 192 таких луча встречаются в одной точке, их суммарное воздействие запускает механизм гибели опухолевых клеток. Так что "Гамма-нож" действует не как выжигатель, а как сверхточный инструмент, который находит мишень с ювелирной аккуратностью».

Такой подход — спасение для пациентов, если открытая операция крайне рискованна. При этом Центр не просто проводит вмешательства, но ведет собственное наблюдение. Пациентов контролируют через полгода, год и далее.

«Если мы выполнили операцию, но не знаем, как чувствует себя пациент, — этот опыт ничего не стоит, — подчеркивает заведующая. — Мы лечим только то, что видим на МРТ. Благодаря регулярному наблюдению при появлении новых опухолей мы проводим лечение повторно, продлевая жизнь».

«Зубы ни при чем!»

Отдельная и очень важная часть работы Центра — борьба с болевыми синдромами. Татьяна Черножукова почти 30 лет прожила с невралгией тройничного нерва. Адские, простреливающие боли, которые невозможно было предугадать, превратили жизнь в пытку.

«Моя болезнь разделила жизнь на "до" и "после". Всё началось после тяжелой личной трагедии — смерти мужа. Приступы были редкими, но со временем становились всё сильнее. Во время них я полностью выпадала из жизни — не могла разговаривать, есть, пить. Только в Центре радиохирургии Института Склифосовского мне действительно помогли, боль прекратилась. Здесь очень внимательно разобрались в моей ситуации. Для меня это не просто медицинская помощь — это возможность снова радоваться обычной жизни, ведь теперь я снова могу улыбаться», — поделилась Татьяна.

Невролог Елизавета Рожнова называет пример данной пожилой пациентки показательным. Семидесятилетняя женщина поступила с сильнейшей болью и сопутствующими побочными эффектами от препаратов — головокружением, шаткостью, нарушениями памяти.

«Через 2-3 недели после лечения на "Гамма-ноже" боль полностью прошла. Мы отменили все таблетки. Женщина стала посещать занятия от "Московского долголетия", путешествовать по стране, у нее родилась внучка. Она перестала существовать, она начала жить», — вспоминает врач.

Елизавета Рожнова отмечает, что такие пациенты — не редкость. И главная проблема в том, что они годами лечатся «не по адресу».

«Пациенты приходят в отчаянии: они не могут чистить зубы, умываться, есть. Зачастую они проходят множественные удаления зубов, им говорят: "Это пожизненно, принимайте таблетки". И тут мы предлагаем не медикаментозное, а хирургическое решение в соответствующих отделениях НИИ Склифосовского», — поясняет Елизавета Николаевна.

Был и сложный случай у пациентки с менингиомой, которой в других учреждениях отказали в операции из-за риска инвалидизации — потери зрения.

«Мы разбили лечение на несколько этапов, чтобы безопасно подвести нужную дозу облучения. В результате опухоль перестала давить на нервные структуры — и боль ушла. Пациентка вернулась к работе и каждый день ценит как подарок», — поделилась Елизавета Николаевна.

Прогресс на месте не стоит, поэтому в проекте нового комплекса НИИ Склифосовского — «больницы будущего» — уже предусмотрено расширение радиохирургического отделения. Помимо «Гамма-ножа», здесь появится установка «Кибер-нож», который может лечить опухоли по всему телу.