Нервная анорексия: российское исследование выявило новый фактор благоприятного прогноза

Перфекционизм признан одним из факторов риска развития нервной анорексии. В новом исследовании московские психиатры выяснили, как психотерапия может помочь обратить перфекционизм в пользу пациента и ускорить набор веса.

Перфекционизм — один из четырех ключевых когнитивно-поведенческих механизмов, лежащих в основе расстройств пищевого поведения (РПП), в том числе нервной анорексии (НА). У склонных к завышенным требованиям к себе и окружающим пациентов часто нереалистичные стандарты внешнего вида, питания и физической активности. Связь перфекционизма и НА подтверждена метаанализами. Исследование московских психиатров, опубликованное в журнале Consortium PSYCHIATRICUM, показало, что эта черта личности может улучшать прогноз для пациентов при наличии особых навыков.

В исследовании приняли участие 130 пациентов с нервной анорексией, госпитализированных на срок семь и более дней в Клинику расстройств пищевого поведения Психиатрической клиники № 1 им. Н.А. Алексеева (Москва) с апреля 2023 по декабрь 2024 года.  Предыдущие работы авторов показали, что на качество жизни пациентов с РПП сильно влияют два фактора, на которых они сосредоточились в новой работе:

• склонность обращать внимание на собственные мысли, то есть саморефлексия;
• умение осознавать свои ошибки в мышлении и регулировать свои мысли в будущем, то есть мастерство.

Был измерен индекс массы тела (ИМТ) пациентов, для оценки восприятия собственного тела использован «Опросник образа собственного тела», перфекционизма — «Многомерная шкала перфекционизма» (MPS), уровня метапознания — «Сокращенная шкала метапознания» (MAS-A).

Оказалось, что даже минимально выраженная саморефлексия (≥2 баллов) приводила к негативному влиянию перфекционизма на образ тела. При этом динамика веса у пациентов с высокими баллами перфекционизма зависела от уровня мастерства:

• уровень мастерства ≥4 баллов связан с ростом ИМТ;
• уровень мастерства ≤1 балла связан со снижением ИМТ.

Данные означают, что пациентам с НА и высокими баллами перфекционизма может быть показана психотерапия, направленная на развитие метапознания. Этот метод призван изменить не содержание мыслей, а способы мышления («мысли о мыслях»). «Уровень метапознания (осознанность) влияет на проявления перфекционизма. Развитие осознанности может сделать перфекционизм адаптивным. Это указывает на перспективность развития метакогнитивных навыков у пациентов в ходе психотерапии нервной анорексии», — пояснили исследователи.

Ранее исследование ученых из США показало, что у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) был выше риск возникновения некоторых расстройств пищевого поведения, включая нервную булимию, компульсивное переедание и неупорядоченное питание. Риск не зависел от веса пациенток.