Московские врачи прооперировали пациента с «банкетным» пищеводом уникальной малоинвазивной методикой

В ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского» ДЗМ поступил мужчина в тяжёлом состоянии с редкой и жизнеугрожающей патологией — спонтанным разрывом пищевода, или «банкетным пищеводом».

У пациента на фоне переедания фруктов возникла многократная рвота с примесью крови, появилась сильная боль в левой половине грудной клетки. Он обратился за медицинской помощью.

Диагностика «банкетного пищевода» очень сложна и зачастую в таких случаях подозревают панкреатит, прободную язву или инфаркт миокарда. При обследовании в одной из клиник Москвы пациенту поставили правильный диагноз — разрыв левой стенки пищевода. В течение 5-6 часов его перевели в Склиф. Особенность случая заключалась в нетипичном расположении дефекта: разрыв длиной 3 см находился в среднем грудном отделе, на 7-8 см выше пищеводно-желудочного перехода, в непосредственной близости от сердца и аорты.

«Частота заболеваемости составляет три случая на миллион человек в год. Характерной особенностью является поздняя диагностика, что определяет результат лечения. В этом случае разрыв осложнился прорывом содержимого желудка в плевральную полость слева с развитием эмпиемы плевры, что усугубляло состояние пациента», — рассказал хирург Кади Рабаданов «Медицинской России».

Специалисты Склифа приняли решение применить малоинвазивную методику. Это даёт возможность достичь более благоприятного исхода и раньше провести активизацию пациента. Через три небольших прокола хирурги эвакуировали пищевые массы из плевральной полости, промыли её, выделили пищевод в сложном анатомическом пространстве, после чего ушили трехсантиметровый дефект, оставив дренажные трубки. Для питания на период заживления через дополнительные проколы установили гастростому.

«Торакоскопическое ушивание дефекта пищевода слева выполнено в нашем институте впервые. Уверены, что и в Москве это было сделано впервые, поскольку слева доступ к пищеводу значительно сложнее, чем справа — он располагается за сердцем и под аортой. Нам удалось выполнить эту ювелирную работу», — подчеркнул Кади Рабаданов.

Уже на третьи сутки пациента перевели на самостоятельное дыхание. На фоне интенсивной терапии состояние пациента стабилизировалось. На 10-е и 20-е сутки контрольные исследования подтвердили состоятельность швов. На 20-й день мужчину выписали из стационара с гастростомой для питания, а ещё через три недели, после окончательного заживления ее удалили.

Операционная бригада:

— Хирург Рабаданов К. М.
— Ассистенты Котанджян В.Г., Волков К. С.
— Анестезиолог-реаниматолог Мустафаева С. А.
— Операционная медицинская сестра Декина В. Е.
— Анестезист Трофимов И. В.

Сообщение Московские врачи прооперировали пациента с «банкетным» пищеводом уникальной малоинвазивной методикой появились сначала на Медицинская Россия.