Собянин представил московский стандарт экстренной медицинской помощи
Мэр Москвы Сергей Собянин на своем персональном сайте представил столичный стандарт экстренной медицинской помощи.
«Правительство Москвы совместно с сообществом врачей разрабатывает и готовится приступить к практической апробации нового стандарта экстренной помощи пациентам. Сегодня на встрече с главными врачами стационаров мы обсудили и одобрили основные положения этого стандарта», - говорится в сообщении.
Так, стандарт будет в себя включать шесть принципов. Первый - это единые медицинские алгоритмы. «Практикующие врачи, медсестры и профильные эксперты разработали 87 пошаговых алгоритмов, которые охватывают более 96% всех поводов для обращения за экстренной помощью. Алгоритмы описывают действия членов команды скоропомощного комплекса (врачей и медсестер) с момента доставки пациента в приемное отделение и до начала лечения (проведения операции, реанимационных мероприятий и оказания другой помощи), включая сроки и последовательность диагностики и неотложных манипуляций. Каждый алгоритм будет отрабатываться до автоматизма на симуляционном оборудовании на специально созданном образовательном полигоне, чтобы в реальной клинической практике члены команды действовали максимально слаженно и эффективно. Кроме того, использование единых алгоритмов позволит новым работникам максимально быстро включаться в работу любого из скоропомощных комплексов», - написал мэр.
Вторым принципом является высокий профессионализм и умение работать в команде. «Высокий профессионализм каждого сотрудника, чувство локтя, взаимовыручка и поддержка являются залогом успешной работы команды скоропомощного комплекса. Поэтому для комплектования штатов скоропомощных комплексов правительство Москвы проведет беспрецедентный открытый конкурсный набор порядка 2 тыс. медицинских работников. Помимо формирования профессиональных компетенций, стандарты обучения будут включать развитие и совершенствование навыков работы в команде, а также коммуникативных навыков по отношению к пациентам, их родственникам и коллегам», - подчеркнул мэр.
Третьим принципом является единый стандарт оснащения оборудованием. «В скоропомощные корпуса будет поставлено более 10 тыс. единиц новейшего медицинского оборудования экспертного класса: компьютерные и магнитно-резонансные томографы, аппараты ультразвуковой, рентгеновской, эндоскопической, ангиографической и лабораторной диагностики, уникальные технологические решения для отделений реанимации и многое другое. В них будет организовано порядка 60 высокотехнологичных операционных, часть из которых - уникальные гибридные - не имеют аналогов в России. Возможности для проведения сложнейших травматологических, хирургических, сосудистых, нейро- и кардиохирургических вмешательств вырастут в несколько раз», - сообщил Собянин.
В качестве четвертого принципа названы современные стандарты организации медицинской помощи. «Маршрутизация пациентов скоропомощных комплексов будет организована по принципу «триаж» - отбор/сортировка. В зависимости от состояния потоки больных будут разделены на три категории: «красную» (нельзя ждать ни минуты), «желтую» (требуется срочная помощь) и «зеленую» (все более или менее в порядке, угрозы для жизни нет). Больные красной категории будут без промедления направлены в реанимацию или в экстренную операционную», - говорится в сообщении.
Как отмечается в тексте, для пациентов желтой и зеленой категорий оказание помощи будет устроено по принципу «врач - к пациенту». После максимально быстрого оформления в приемном отделении пациента размещают в диагностическом зале, и все дальнейшие осмотры и процедуры проводятся непосредственно у кровати больного. На месте проведут комплексную диагностику, возьмут анализы, сделают перевязку или снимут электрокардиограмму. «Для проведения сложных диагностических исследований (КТ, МРТ) или операции пациента перевезут в соседнее помещение под наблюдением медицинского персонала. Самостоятельное хождение пациентов по кабинетам и тем более ожидание под дверью, как это часто происходило раньше, будет полностью исключено. Удобная и интуитивно понятная система навигации поможет легко сориентироваться бригадам скорой помощи, пациентам, их родственникам и персоналу», - добавил мэр.
Он напомнил, что ранее организация помощи по принципу «врач - к пациенту» прошла апробацию в приемных отделениях ряда городских больниц и показала очень хорошие результаты. «Цифровая система распределения пациентов по цветовым категориям в зависимости от тяжести состояния уже внедрена в ряде медорганизаций города», - подчеркнул Собянин.
Пятым принципом стандарта являются передовые цифровые решения. «Скоропомощные комплексы будут работать в безбумажной цифровой среде. Врачи будут получать доступ к медицинской документации пациентов в электронном виде еще до прибытия cкорой. Для принятия клинических решений можно будет воспользоваться цифровым помощником врача – системой, действующей на основе технологий искусственного интеллекта. А в сложных случаях к услугам врачей будет телемедицинский консилиум с участием ведущих специалистов-реаниматологов, который организует центр критических состояний станции скорой помощи. Для получения консультации врач, находящийся рядом с пациентом, надевает специальный шлем (очки) дополненной реальности, создающий эффект присутствия. Консультанты видят пациента как бы своими глазами и могут дистанционно оказать помощь коллегам. Эти технологии также прошли апробацию в системе здравоохранения Москвы, в ом числе в ковидных госпиталях во время недавней пандемии, и уже успешно реализованы в реанимациях городских больниц», - отметил мэр.
Шестым принципом признано, что в центре внимания - пациент. «Экстренная госпитализация по скорой - огромный стресс для пациента и близких ему людей. И потому снижение уровня боли, тревоги и страха также важно для скорейшего исцеления, как и квалифицированная помощь врачей. Просторные, максимально открытые помещения, мягкое рассеянное освещение, спокойная цветовая гамма и озеленение территории. Каждый элемент дизайна призван сделать пребывание в скоропомощных комплексах психологически комфортным. Насколько это, конечно, возможно для находящихся в стрессе людей. На всех этапах пребывания в скоропомощном комплексе пациенты будут получать обезболивание по самым современным протоколам. В команде стационаров будут работать социальные координаторы, которые возьмут на себя немедицинские функции, ранее ложившиеся на плечи врачей и медицинских сестер», - добавил мэр.
По словам мэра, они, например, помогут освоиться в новой незнакомой обстановке и ответят на возникающие вопросы, помогут собрать необходимую информацию о пациенте и определиться с потребностью в социальной помощи после выписки. В первую очередь это касается бездомных, одиноких, пожилых, инвалидов, многодетных, матерей-одиночек, иностранцев и других уязвимых категорий пациентов. При необходимости информация о таких пациентах будет передана в Центр социальной адаптации имени линки, Пенсионный фонд, органы соцзащиты, посольства иностранных государств, другие ведомства и службы, которые должны решать проблемы этих людей; займутся решением внезапно возникших проблем (забрать детей из школы, дозвониться жене на работу или организовать временное устройство питомца, если он остался дома один); при необходимости в день выписки из стационара социальные координаторы помогут вызвать такси; также они первыми окажут моральную помощь и поддержку в наиболее сложных психотравмирующих ситуациях, с которыми сталкиваются пациенты и, особенно, близкие им люди.
«А если этого будет недостаточно, то на помощь придут профессиональные психологи - сотрудники Московской службы психологической помощи населению. Социальные координаторы и профессиональные психологи оказали огромную поддержку пациентам в ковидных госпиталях. Теперь этот опыт будет распространен на скоропомощные комплексы Москвы», - подчеркнул Собянин.
Он отметил, что впервые в практике московского здравоохранения специальные условия будут созданы для близких и друзей пациентов: комфортные комнаты ожидания, кабинеты психологической поддержки и кафе. «Близкие смогут получить максимум информации о состоянии пациента, планируемых манипуляциях, перспективах выписки домой или перевода в другие отделения. Функции операторов специальных кол-центров возьмут на себя сотрудники социальной защиты. Эту практику мы также отработали в период пандемии. И сегодня подобные социальные кол-центры уже действуют в шести стационарах Москвы», - добавил мэр.
Собянин подчеркнул, что внедрение нового стандарта экстренной помощи является сложнейшей управленческой и организационной задачей. «Необходимо завершить строительство и оснастить современным оборудованием шесть крупнейших скоропомощных комплексов. Потребуется на практике внедрить новые алгоритмы работы с пациентами, попутно дорабатывая и совершенствуя их. И самое главное - новые принципы работы должен разделять каждый врач и медицинская сестра. Более того, они должны стать их «вторым Я». Именно поэтому разработчиками стандарта стали не теоретики, часто витающие в облаках, а практикующие врачи и медсестры с огромным опытом работы в приемных отделениях экстренной помощи», - подчеркнул мэр.
Он уверен, что новый стандарт экстренной помощи будет хорошо принят медицинским сообществом и поможет спасти тысячи человеческих жизней.