От кардиолога до психиатра: как работает вакцина

11 августа исполняется ровно год с того момента, как вышла первая зарегистрированная в мире вакцина от коронавируса «Спутник V». На сегодняшний день она используется в 67 странах мира от Анголы до Филиппин. Распространение вакцины породило также много мифов, мы решили в этом разобраться и задать самые волнующие вопросы о вакцинации и коронавирусе экспертам в своей области – врачам Краевой клинической больницы №2.

Кардиолог

Макухин Валерий Валентинович, руководитель кардиологическим центром ККБ №2

Можно ли прививаться людям с болезнями сердца и сосудов?

Можно и нужно! Коронавирусная инфекция сама по себе – очень серьёзное испытание для организма, которое пациенты могут не пережить. В то же время вакцина никак не влияет ни на сердце, ни на сосуды. Тем людям, кто перенес инфаркт или инсульт, прививка просто обязательна, но должно пройти больше месяца с момента начала заболевания.

Из-за чего после прививки учащается сердцебиение, и опасно ли это?

Вакцина на сердце не влияет никак, но после её применения в первые сутки может повыситься температура. У пожилых людей этого практически не бывает. При повышении температуры тела от любой причины всегда учащается сердцебиение – так уж устроен организм. Учащение сердцебиения может возникнуть и на фоне невольного волнения после вакцинации, особенно если человек боится каких-либо гипотетических побочных эффектов прививки и со страхом их ждет. Но это уже совсем другая история, вакцина здесь ни при чем.

Как отражается коронавирус на работе сердца и сосудов?

Коронавирус, к сожалению, может пагубно и разнопланово влиять на сердечно-сосудистую систему. Во-первых, интоксикация (отравление организма), возникающая при любой, в том числе коронавирусной инфекции, затрудняет работу сердца и вызывает неконтролируемое снижение артериального давления. Во-вторых, вирус может поражать как непосредственно сердце, так и нарушать работу иммунитета, который при этом начинает бороться с собственным сердцем, из-за чего возникает иммунное воспаление сердца – миокардит, а вот он уже может иметь тяжелое течение и привести к летальному исходу. И, в-третьих, коронавирус повреждает внутреннюю выстилку сосудов, они перестают быть гладкими, а это активирует свертывающую систему. И прямо в сосудах образуются тромбы, которые их закупоривают. Питание органов нарушается, вплоть до некроза (омертвения) тканей. 

Эпидемиолог 

Шмелева Оксана Михайловна, заведующий отделом эпидемиологии ККБ№2

Почему нужна ревакцинация через 6 месяцев?

Есть методические рекомендации по проведению вакцинации от 16 июля этого года. По предварительным данным, уже понятно, что иммунитет начинает угасать после 6 месяцев, а к 12 месяцам его практически не остается. Если вакцинация проходит в спокойное время, без эпидемии, то ревакцинация положена раз в 12 месяцев, а сейчас у нас идет эпидемический подъем, в этой ситуации нужно усилить иммунный ответ, сделать так, чтобы те люди, которые уже привились, но через 6 месяцев у них начал угасать иммунитет, снова его активировали и было больше шансов, что привитые люди не заболеют, а если и заболеют, то в более легкой форме.

Зачем вакцинироваться, если все равно заболеешь?

В нашем стационаре есть пациенты после вакцинации, часть людей, которые попадают к нам, не успели завершить все этапы вакцинации. Люди прививаются первым компонентом, иммунитет не успевает сформироваться, и они заболевают. В условиях ковид подъема такие ситуации могут быть, и здравоохранение было готово к этому. Людей, которые заболевают после двух прививок, гораздо меньше. В реанимациях вакцинированные – единичные случаи, и то, это те люди, у кого были какие-либо хронические заболевания, которые привели к тяжелой форме коронавируса. 

При каком количестве антител можно прививаться?

Изначально, мы всех тестировали на антитела и решение принимали по результатам. С накоплением опыта поняли, что не нужно ориентироваться на число антител, и теперь любое количество не считается медотводом от прививки. Вакцинации подлежат люди, как переболевшие, у которых сформировались антитела, так и те, кто не болел коронавирусом.

Достаточно ли испытаний прошла вакцина «Спутник V»?

У нас в стране настолько строгая система допуска препаратов к использованию, что наше здравоохранение просто не разрешило бы использовать вакцину, если бы она была недостаточно проверенной. Возможно, людей смущает то, как быстро все произошло, но они ведь не знают, как создавались другие вакцины, когда не было такого пристального внимания к препарату. Сейчас случилась трагедия в мире, все внимание направлено на один и тот же вопрос. Наши ученые бросили все силы на создание новой вакцины, а иначе как? Вакцина – единственное эффективное средство для физической профилактики инфекционных болезней. Вопрос вакцинации всегда был болезненный, всегда было много тех, кто относится с недоверием. Я думаю, что это просто повторение предубеждений, которые были раньше. Могу точно сказать, что никто и никогда не допустил бы вакцину, которая не прошла клинические исследования. 

«Спутник V» – векторная вакцина, что это значит?

Это нюансы технологии. Вакцина получена биотехнологическим путем. Взяли образец аденовируса и лишили его патогенных свойств, то есть, убрали от аденовируса то, что может вызвать заболевание и этот оставшийся кусочек аденовируса как проводник, его же и называют «вектор». Туда подсадили специфический белок от коронавируса, на который вырабатывается иммунный ответ. Векторная вакцина – это значит, что есть проводник, который ведет этот белок, тем самым вырабатывается иммунный ответ.

Эффективна ли вакцина для новых штаммов?

Есть такое понятие, как ускользание иммунного ответа. Эти новые штаммы могут заражать людей, которые уже привиты, но какой бы ни был новый штамм, у него очень много общего в генетическом материале со старым штаммом. Организм уже будет готов к тому, чтобы быстрее выработать иммунный ответ и быстрее инактивировать этот патоген. Даже если это будет новый штамм, так как много общего со старым штаммом, организму будет легче справиться с ним, чем если это не привитый и вообще не готовый ко встрече с вирусом организм.

Акушер-гинеколог

Шаповалова Ольга Александровна, заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи ККБ№2

Влияет ли вакцина негативно на репродуктивную функцию?

На сегодняшний день есть исследования, которые официально отражены в методических рекомендациях: вакцинация не оказывает никакого влияния на репродуктивную функцию. Поэтому вакцина совершенно безопасна для последующей реализации репродуктивной функции в супружеской паре

Вакцинация может привести к бесплодию?

Доказано, что вакцина «Спутник V» не несет вреда репродуктивной системе. А вот сам вирус COVID – 19 негативно отражается как на мужчинах, так и на женщинах. Люди, переболевшие коронавирусом, к сожалению, будут в группе риска по возникновению бесплодия и разного рода нарушениям, и они требуют серьезного наблюдения в дальнейшем. Если пара планирует беременность, то они обязательно должны пройти обследование, особенно это касается тех, кто переболел в тяжелой форме. 

Через какое время после прививки можно планировать беременность?

Как и для любой другой вакцины – 3 месяца. За это время сформируется должный иммунитет, и женщина сможет совершенно спокойно планировать беременность, которая будет протекать более спокойно после вакцинации от коронавирусной инфекции с учетом нынешней эпидемиологической ситуации. 

Беременность является противопоказанием для вакцинации?

На сегодняшний день изменилась инструкция к вакцине «Спутник V» и беременность больше не является противопоказанием, однако грудное вскармливание все еще является причиной для медотвода. Если у беременной женщины есть риск тяжелого протекания коронавируса, в том числе из-за хронических заболеваний: сахарного диабета или ожирения, то есть вакцинация необходима и желательно это сделать после 22 недели беременности.

Пульмонолог

Мирцхулава Нона Георгиевна, заведующий пульмонологического отделения ККБ№2

Какое время требуется для восстановления легких после коронавируса?

После коронавируса восстановление легких происходит как минимум от 3 до 6 месяцев. Для хорошего восстановления необходимы физические нагрузки, дыхательная гимнастика и самое главное – ходьба. Во время сокращения четырехглавой мышцы бедра хорошо опускается диафрагма, улучшается вентиляция легких и кровоснабжение. Соблюдая эти рекомендации, легкие у пациента восстанавливаются планомерно и через полгода полностью здоровы.

Можно ли прививаться людям с заболеваниями легких?

Людям с заболеваниями респираторной системы: астма, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктазы, конечно, нужно прививаться. Считается, что риск заболеть у этих пациентов выше, тем более что у них уже есть дыхательная недостаточность. 

Способна ли вакцинация защитить легкие от большого поражения в случае заболевания СOVID-19 после прививки?

Достоверно известно, что вакцинация защищает человека от тяжелого течения коронавирусной инфекции, а если у пациента нет тяжелой формы коронавируса, то и процент поражения легких (диффузное альвеолярное поражение) значительно меньше. 

Аллерголог 

Лобанов Константин Иванович, заведующий аллергологическим центром ККБ№2

Можно ли вакцинироваться аллергикам?

Да, вакцинироваться аллергикам можно. Аллергия вообще не рассматривается как противопоказание к вакцинации, как от коронавирусной инфекции, так и от любой другой. Желательно вакцинироваться вне обострения хронических заболеваний. Если сезонная аллергическая реакция уже началось, но ее можно подавить лекарственными препаратами, то вакцина не может негативно сказаться на самочувствии человека. В инструкции к вакцине «Спутник V» противопоказанием является наличие тяжелых аллергических реакций в прошлом: анафилактический шок и эпидермальный некролиз. Это крайне тяжелые состояния, с которыми, к счастью, приходится сталкиваться крайне редко.

Отек в области укола – это аллергия на вакцину?

Отек в месте укола является естественной поствакцинальной реакцией и не представляет угрозы. Есть вакцина от гриппа, которая выращивается на куриных эмбрионах, из-за чего даже аллергия на белок является противопоказанием. В свою очередь, вакцины от коронавирусной инфекции выращиваются на культурах тканей, что снижает возможность возникновения аллергической реакции. На сегодняшний день к нам никто не обращался с аллергическими симптомами после прививки от коронавирусной инфекции. 

При обострении аллергии повышается риск заболеть коронавирусом?

Любой ослабленный организм более уязвим к вирусу. Заболевания, вызванные реакцией на пыльцу, в первую очередь, поражают дыхательные пути, из-за чего пациенты с таким видом аллергии имеют высокий риск заражения коронавирусом. Астма – это тоже во многом аллергическая реакция. Пациенты с таким диагнозом находятся в группе с большой вероятностью тяжелого течения болезни. Пациенты с амброзийным поллинозом (аллергия на цветение амброзии) имеют высокий риск развития астмы, значит, и высокий риск осложнений коронавирусной инфекции. 

В течение какого времени может появиться аллергия на вакцину?

Аллергическая реакция – это чаще всего процесс немедленного типа, который происходит в течение нескольких минут/часов с момента вакцинации. Через 2-3 дня аллергическая реакция появиться не может. Стоит помнить 2 правила: первое – аллергия не бывает врожденной, она всегда приобретенная; второе – аллергия не может возникнуть на первый контакт с веществом. Наша иммунная система сначала должна познакомиться, и только при повторном контакте может возникнуть реакция. Поскольку раньше вакцины от коронавируса не использовались, то на первое введение аллергической реакции просто не может быть.

Психиатр

Гольцов Дмитрий Юрьевич, врач-невролог, врач-психиатр ККБ№2

«Спутник V» может оказать негативный эффект на психику?

Побочных эффектов со стороны психо-эмоционального состояния при вакцинации Спутником не отмечалось. Чего нельзя сказать о заболевании коронавирусной инфекции. Там страдает как сам головной мозг, так и психика опосредованно – тревожные и депрессивные расстройства, панические атаки и когнитивные нарушения. Всё это мы видим у пациентов с COVID – 19. 

Психические расстройства являются противопоказанием для вакцинации или нет?

Нет, психические расстройства не являются противопоказанием для прививки Спутником, да и для иной вакцинации в целом. 

Как коронавирус сказывается на психике и нервной системе?

По накопленным на данный момент данным о Спутнике, он не вызывает негативного влияния на нервную систему. Но плохое самочувствие, головная боль, слабость, гриппоподобный синдром возможен первые пару дней после прививки. Это свидетельствует об активации иммунного ответа.

Текст подготовила Екатерина Железнова

Сообщение От кардиолога до психиатра: как работает вакцина появились сначала на Краснодарские известия.