Выяснилось, что это связано не только с алкоголем, оно не болит, не заметно и во многих случаях его трудно вовремя остановить. За последние два десятилетия неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) превратилась из относительно неизвестного заболевания в наиболее распространенную причину хронических заболеваний печени в мире.
Давно известно, что стеатоз — это первая стадия поражения печени, вызванная чрезмерным употреблением алкоголя. Но лишь несколько лет назад стало известно, что алкоголь есть у людей, которые вообще не пьют или пьют мало.
«Если мы хотим правильно понять функцию печени, мы должны также попытаться понять структуру, в которой функционирует печень. Представьте себе идеальный равносторонний треугольник, образованный тремя совершенно равными углами и тремя совершенно равными сторонами. На одной вершине находится кишка с кишечной оболочкой, на второй — микробная популяция кишечника, то есть мелкие полезные бактерии, населяющие эти места, а на третьей, вверху, на вершине, — печень. Все эти три вещи равны. Все, что выпадает из этой схемы или не взаимодействует, будет концом очень важной системы человеческого организма. Однако если эти три компонента работают правильно, то мы имеем чрезвычайно важную защиту», — объясняет гепатолог Мариан Олтман из Братиславского центра THALION.
Нарушение этой правовой защиты вызывает метаболический синдром. Его также можно определить как наличие как минимум трех из следующих пяти отклонений: окружность талии у мужчин более 94 см или 80 см у женщин, уровень триглицеридов в сыворотке более 1,7 ммоль/л, уровень холестерина ЛПВП в сыворотке ниже 1,0 ммоль. /л или у женщин ниже 1,3, артериальное давление выше 130/85, уровень глюкозы натощак выше 5,6 ммоль/л или наличие уже развившегося сахарного диабета 2 типа.
«Раньше ожирение печени не считалось большой угрозой, мы думали, что в какой-то степени это не проблема. Но последние десять лет подтвердили, что даже стеатоз не является полностью безнаказанным и необходимо повышать уровень его контроля. Если он присутствует длительное время, он подвергает стрессу каждую клетку печени», — предупреждает гепатолог.
Однако более серьезная проблема возникает, когда НАЖБП переходит в следующую стадию — неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), который может прогрессировать до фиброза, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Если простой стеатоз печени не опасен для ее носителя, то неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) уже является началом развития цирроза печени.
«Во-первых, это приводит к очень легкой степени воспаления, в то же время возникает легкая степень фибротизации печени или рубцевания. Он имеет несколько этапов. Первые еще можно остановить, последние стадии цирроза печени уже необратимы», — объясняет доктор Олтман.
Что определяет прогрессирование стеатоза в воспаление (НАСГ) до сих пор не совсем ясно. «Однако мы точно знаем, что чрезмерный и нездоровый набор веса у людей с нарушением обмена веществ приводит к увеличению числа больных циррозом печени, развившимся на почве НАСГ, то есть неалкогольного стеатогепатита», — добавил гепатолог.
Большую проблему представляет также лечение, которое в настоящее время ограничивается изменением образа жизни, где некоторое улучшение могут дать поддерживающие препараты для желчевыводящих путей и печени, так называемые гепатопротекторные препараты, липотропные препараты. Последний вариант — пересадка печени. Показано, что эссенциальные фосфолипиды, получаемые из соевых бобов, являются средством поддержки регенерации печени. Оказалось, что они имеют почти идентичную структуру с мембранами большинства клеток печени. Этот «запасной» строительный блок может помочь в регенерации жировой ткани печени.
Но даже этот путь не будет эффективным, если он не будет сопровождаться планом улучшения общего образа жизни. Вот почему достаточная физическая нагрузка и качественная диета без избытка вредных жиров и сахаров, включая «чрезмерную» фруктозу, необходимы в борьбе с заболеваниями печени.
Наиболее распространенные заболевания печени
Гепатит
существуют две основные формы. В первом случае наблюдается быстрое развитие воспаления (острый гепатит), во втором — медленное развитие воспаления и поражение печени (хронический гепатит). Хотя заболевание может быть вызвано чем угодно, чаще всего оно вызвано заражением одним из нескольких вирусов инфекционного гепатита. Эти вирусы названы в порядке их обнаружения: вирусы гепатита A, B, C, D и E.
Стеатоз печени (жировая дегенерация печени)
это приводит к увеличению печени, ее боли и нарушению функций печени. Чаще всего это обратимое заболевание, которое проходит при воздержании. Другой причиной стеатоза печени является неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), наиболее распространенный хронический гепатит после вирусного гепатита.
цирроз печени
любая причина, приводящая к хроническому повреждению печени, может привести к циррозу печени. Это прогрессирующее заболевание, приводящее к необратимым последствиям. Лечится ограничением провоцирующей причины. Если заболевание вызвано вирусной инфекцией или другой излечимой причиной поражения печени, лечение может стабилизировать заболевание и предотвратить ухудшение функции печени.
Обструкция желчных протоков
камни в желчном пузыре, опухоли, травмы, воспаления могут привести к закупорке или закупорке желчных протоков, выводящих желчь из печени. При наличии непроходимости скапливается желчь с продуктами жизнедеятельности, кожа и глаза больного желтеют (желтуха); билирубин в моче меняет цвет на темно-коричневый, а его отсутствие в кишечнике вызывает светлый цвет стула (подобные симптомы могут возникать и при остром гепатите, а иногда и при циррозе печени). Обструкции могут быть хроническими и вызывать некоторые симптомы, но в большинстве случаев они являются острыми и опасными для жизни.
Рак печени
гепатит и цирроз печени в некоторых случаях могут привести к раку печени, но чаще рак начинается в другой части тела, а затем метастазирует в печень.
Генетические заболевания
большинство генетических заболеваний печени вызваны недостатком фермента или белка, что приводит к повреждению печени в результате отложения материала.
Киста печени
Наиболее распространенные симптомы кисты печени: вздутие живота, расстройство желудка, боли в животе, увеличение объема живота, потеря аппетита, желтая кожа, желтоватая мокрота, желтуха.
Инфекционный мононуклеоз
Это заболевание, которое распространяется вирусной инфекцией. Симптомы: сильная утомляемость, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, высокая температура, боль под правым ребром. Обратное течение – без явных симптомов и затруднений.