Что такое анестезия при различных состояниях в стоматологии?

Посещение стоматолога вызывает у большинства пациентов неприятные эмоции, связанные с воспоминаниями о дискомфорт и сильная боль при работе над решением проблемы с зубами. В настоящее время широко пропагандируется работа с местной анестезией в челюстно-лицевой области.

Анатомия лица и шеи, а также расположение нервов и сосудов определяет возможность достижения отличный обезболивающий эффект путем введения местного анестетика. Это может происходить двумя основными способами — путем нанесения (нанесения) на кожу или слизистую оболочку с помощью марли, ватного тампона или различными инъекционными методами (для обезболивания зубов, зубочелюстных тканей).

Для местной анестезии обычно используются два препарата. основные группы – амиды и сложные эфиры. Эфиры используются реже из-за более высокой токсичности. Основное их применение — у пациентов с аллергией на амидные анестетики.

Широко используются амидные анестетики. Это самый популярный лидокаин, который является «золотым стандартом» в местной анестезии. Их основной недостаток заключается в том, что они вызывают местное расслабление сосудов, что приводит к быстрому наступлению обезболивающего эффекта, но и к кратковременному эффекту. Они обладают очень низкой токсичностью для организма, которая классифицируется как незначительная.

Часто на практике приходится лечить разные группы пациентов с различными состояниями и заболеваниями. Чаще всего это беременные и кормящие женщины, пожилые люди, гипертоники, люди с гипертиреозом, употребляющие препараты, разжижающие кровь, и т. д. В этих случаях можно провести лечение зубов, но важно соблюдать определенные правила.

Согласно исследованию, мепивакаин оказался анестетиком, вызывающим наименьшее местное расслабление кровеносных сосудов. По этой причине он считается наиболее подходящим для применения в пациенты с гипертиреозомтак как для улучшения обезболивающего эффекта добавлять адреналин не требуется.

У людей с поражение почек и печени наиболее подходящим для применения является артикаин. Лишь 10-15% ее перерабатывается в печени, остальное перерабатывается в крови, превращаясь в артикаиновую кислоту, которая считается нетоксичной. Таким пациентам не рекомендуется применять лидокаин и мепивакаин.

У людей с заболевания сердечно-сосудистой системы рекомендуются анестетики с низкой концентрацией адреналина (1:100000). Многие исследования показывают, что низкие дозы адреналина не влияют на артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Другой альтернативой обезболиванию у этих пациентов является мепивакаин.

Важным является также способ введения местной анестезии у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. При введении анестезии в ткань, поддерживающую зуб (интралигаментарная анестезия) или в кость (внутрикостная), рекомендуется использовать препарат без содержания адреналина. С помощью этих методов лекарство он достигает кровотока гораздо быстрее пациента.

В пожилые пациенты количество используемого анестетика следует уменьшить из-за ухудшения функции печени и почек с течением времени. Большинство пожилых пациентов страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы, поэтому необходимо ограничить применение анестетиков с большой концентрацией адреналина.

Местная анестезия – неизменная часть повседневной практики врачей-стоматологов. Исследования показывают, что через год стоматолог использует более 1500 карпул (доз) местного анестетика. Наличие разовых доз анестетика, одноразовых игл и шприцев является дополнительной предпосылкой широкого и безопасного применения местной анестезии в стоматологии. Это также делает пребывание пациентов в стоматологическом кабинете более комфортным и свободным от страха.

Библиография:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10205529/
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S000281772200681X