Лечение грибковых инфекций полости рта

При лечении грибковых поражений полости рта первостепенное значение имеет выявление факторов риска, что приводит к заболеванию. В большинстве случаев достаточно местной терапии противогрибковыми растворами и мазями. При хронических инфекциях, а также у пациентов с подавленной иммунной системой местное лечение может быть неэффективным. В этих случаях требуется применение системных препаратов.

Основное правило лечения оральных проявлений инфекции видами рода. Кандида заключается в том, что в случаях, когда местная терапия не дает хороших результатов, следует начинать системную терапию. Считается, что безуспешность лечения только слизистой оболочки полости рта является причиной неэффективности лечения. признак того, что имеется системное заболевание. Последующие наблюдения через 3-7 дней важны для проверки эффекта лекарства. Лечение всегда следует продолжать в течение как минимум 2 недель после заживления слизистой оболочки полости рта.

Основными целями лечения являются выявить и устранить факторы, предрасполагающие к рецидивирующим инфекциям. Также важно предотвратить системное заболевание, устранить сопутствующий заболеванию дискомфорт и снизить микробную численность представителей рода. Кандида.

Риск кандидоза полости рта можно значительно снизить, устранив факторы риска и улучшение гигиены полости рта пациентов. Считается, что механическое удаление бляшек грибковой инфекции на слизистой имеет важное значение и повышает противогрибковый эффект препаратов местного применения.

Первой линией лечения являются пероральные препараты, такие как мази и суспензии. Применяют нистатин, миконазол, клотримазол и др. Нистатин часто является первым вариантом выбора. Он имеет низкую абсорбцию в пищеварительной системе и, как полагают, не оказывает системного действия. Он действует локально, непосредственно на пораженную слизистую оболочку, и для его действия требуется достаточное время. Таблетки Нистатина следует держать во рту или разжевывать. Их проглатывание не дает результата в борьбе с кандидозом полости рта. Исследования показывают, что сочетание таблеток и растворов с нистатином дает наилучшие результаты. Препарат должен действовать в полости рта не менее 3-5 минут.

Растворы хлоргексидина для полоскания часто используются для усиления противогрибкового лечения. Исследования показывают, что хлоргексидин взаимодействует с нистатином образуя комплекс, что делает оба препарата неэффективными в отношении Кандида.

Используется вторая линия лечения. в случае значительных местных или системных заболеваний, у пациентов с подавленной иммунной системой и у тех, кто плохо реагирует на местное лечение. В основном используются следующие лекарства: кетоконазол, флуконазол и т. д.

Флуконазол внесен в список Всемирной организации здравоохранения. основные лекарства. Он имеет очень хорошие характеристики, такие как хорошая абсорбция в пищеварительной системе, длительное сохранение высокой концентрации в сыворотке крови и простота дозирования – один раз в сутки. Концентрация в слюне и пораженных тканях также высока, что является важным признаком хорошего действия при кандидозе полости рта.

К группе противогрибковых средств, к которой относится флуконазол, относятся препараты, обладающие многие лекарственные взаимодействия. Следует соблюдать осторожность при их применении у пациентов, принимающих комбинации различных препаратов для лечения других хронических и острых состояний. У пациентов со сниженной функцией почек концентрация препарата в сыворотке крови может повышаться и даже вызывать поражение печени, сопровождающееся головной болью и тошнотой.

Виды рода Кандида обладают высокой адаптируемостью и могут вызывать инфекции в различных органах и тканях. За последние два десятилетия было проведено много исследований грибковых инфекций, вызываемых этими микроорганизмами, но до сих пор остается много вопросов без ответов. Это постоянно контролируется увеличение сопротивления видов к противогрибковым препаратам. Это указывает на острую необходимость открытия новых классов противогрибковых препаратов.

Использованная литература:
https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0039-1695651
https://www.mdpi.com/2309-608X/7/7/555