В рубрике «Спроси доктора» врач онколог-уролог Марат Гебенов ответил на вопросы читателей РИА «Карачаево-Черкесия»
8 АПРЕЛЯ. ЧЕРКЕССК. Врач онколог-уролог высшей квалификационной категории, заведующий отделением «Реабилитация» Ставропольского краевого онкологического диспансера, руководитель секции «Онкоурология» общества урологов СК и СКФО Марат Гебенов ответил на вопросы читателей РИА «Карачаево-Черкесия» в рубрике «Спроси доктора». Напомним, что агентство «Карачаево-Черкесия» продолжает рубрику «Спроси доктора», в рамках которой читатели могут задать вопросы врачам из КЧР, других субъектов РФ, а также врачам из зарубежных стран. - Расскажите пожалуйста, про то, как влияет вирус ковид-19 на раковые заболевания? - Вирус COVID-19 - это новая, до конца не изученная болезнь. Тяжело сказать, как в корне влияет коронавирусная инфекция на онкологические заболевания. Одно могу сказать точно - эта инфекция ставит на второй и последующие планы лечение онкологических, да и вообще всех других заболеваний, не считая экстренной медицинской помощи. Синдром «отложенной болезни», так бы я назвал все другие болезни, в частности и онкологические заболевания, их диагностику и лечение, в период распространения коронавирусной инфекции. - Если пациента с новообразованиями обнаружили коронавирусную инфекцию, какие меры в первую очередь будут предприняты? - Лечение коронавирусной инфекции у пациентов с онкозаболеванием и без онкологического диагноза существенно ничем не отличается. То ли дело, есть ли осложнения у онкологического пациента за счёт основного заболевания или после противоопухолевого лечения. Есть некоторые наблюдения и клинические данные, о том, что онкологические пациенты в период проведения химиотерапевтического лечения, заразившиеся новой коронавирусной инфекцией переносят ее легче (могу предположить, что скорее всего ввиду определенного иммуносупрессивного состояния). - С какими патологиями или болезнями чаще всего приходится бороться в отделении онкоурологии? - В отделении онкоурологии проходят специальное хирургическое лечение пациенты с новообразованиями: почек, надпочечников, забрюшинного пространства ( липомы, саркомы, внеорганные опухоли), верхних мочевыводящих путей (опухоли лоханки почки, мочеточника), мочевого пузыря, предстательной железы, мужских половых органов, уретры как у мужчин, так и женщин - это что касается онкологии. Также полный спектр урологических и реконструктивных операций в области почек, мочевыводящих путей и половых органов. - Аденома предстательной железы - это приговор и дальше будет только хуже? - Аденома предстательной железы - это заболевание предстательной железы (гиперплазия или же увеличение предстательной железы), в результате чего за счёт сдавления мочеиспускательного канала возникают жалобы с качеством мочеиспускания. Частое мочеиспускание, затруднённое, болезненное мочеиспускание, мочеиспускание малыми порциями, недержание мочи, вялая струя мочи, наличие крови в моче - это те жалобы, с которыми сталкиваются мужчины в возрасте 60 лет и старше. В лечении аденомы предстательной железы на сегодняшний день выбор велик, начиная с лекарственного лечения. Хирургическое лечение - трансуретральная резекция и лазерная энуклеация предстательной железы, лапароскопическая аденомэктомия - это методики малоинвазивной хирургии. Когда пациента избавляют от данного недуга либо через естественные мочевые пути, либо через небольшие проколы на коже, то есть, без разрезов и без длительного нахождения в стационаре (3-7 дней). Также активно развивается и занимает свою нишу рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий предстательной железы. В контексте данного вопроса хотел бы подчеркнуть главное и следующее! Рак предстательной железы на начальных стадиях и аденома предстательной железы имеют одинаковую симптоматику (мужчину с раком предстательной железы на ранних стадиях беспокоят такие же симптомы с качеством мочеиспускания, как и при аденоме простаты, а иногда этих симптомов и вовсе нет), поэтому единственное правильное решение и спасение - это ранняя диагностика и профилактика болезней предстательной железы (таких как аденома и рак предстательной железы). - Какие распространенные страхи, связанные с урологическими болезнями, не имеют под собой оснований? - За время моей медицинской практики я сталкивался с основным вопросом (мифом). Если тронуть опухоль, т.е., взять биопсию опухоли для исследования, то она распространится. Есть некоторые опухоли, на которые не рекомендуют делать биопсию, не буду их называть, так как рекомендации для выполнения или же невыполнения биопсии ставит врач, в зависимости от конкретной клинической картины. На сегодняшний день онкоурология - это персонифицированная специальность, противоопухолевое лечение в каждом клиническом случае решается индивидуально и коллегиально (онкоуролог, лучевой терапевт, химиотерапевт). Мифов здесь не должно быть, все должно иметь обоснованность и доказательность. - Можно ли снизить риск возникновения новообразований в мочеполовой системе? - Снизить риск возникновения опухолей, а также выявлять их на ранней стадии возможно. Есть общепризнанные вещи, которые однозначно влияют профилактически на возникновение злокачественных опухолей: - отказ от курения; - здоровый образ жизни; - достаточное употребление жидкости, овощей и фруктов, зелени в рационе, рыбы. Есть болезни у которых прослеживается наследственная предрасположенность: рак молочной железы; рак яичка; рак предстательной железы и т.д. Это не означает, что если в роду, допустим у отца был рак предстательной железы, то и у сына будет рак. Но с возрастом вероятности заболеть выше, чем в семье, где эта болезнь не выявлялась. Есть категория людей, которые входят в группу риска и могут заболеть раком, к примеру, в группу риска по поводу рака яичка входят те мужчины, которые страдали в детстве крипторхизмом- это неопущение яичка. Поэтому данная категория людей должны систематически появляться у уролога. - Как часто и с какого возраста надо посещать уролога? - Как мы знаем профилактика это всегда легче, проще и менее затратнее. Уролога с профилактической целью необходимо посещать с определенной периодичностью. Особенно это касается ключевых периодов в жизни: период полового созревания (детский уролог-андролог); период планирования семьи; тот возраст, когда мужчина проходит рубеж в 50 лет. - Нужно ли посещать уролога, если ничего не беспокоит? - Посещать уролога, даже если ничего не беспокоит, нужно. Мировая статистика говорит следующее, что многие урологические и онкоурологические заболевания протекают на начальных стадиях бесследно и бессимптомно. Поэтому посещение уролога и обследование позволит сохранить как мужское здоровье, так и уберечь общее здоровье в целом. - Чем опасны самодиагностика и самолечение? - Самодиагностика и самолечение опасны и неоправданные. Только вдумайтесь: чтобы получить сертификат врача уролога и иметь доступ к телу человека и его здоровью (обследовать, назначать лечение, оперировать) нужно 6 лет проучиться в институте, 2 года в ординатуре и постоянно совершенствоваться и обучаться. Болезни на сегодняшний день прогрессируют, онкологические заболевания молодеют и подходы в лечении онкозаболеваний обновляются и вносятся новые результаты исследований. В основном как люди занимаются самообследованием, а тем более самолечением (услышал, что-то подобное, что сделал сосед или знакомый и ему помогло, или же это просторы интернета). Надо понимать, что интернет- это огромный объём информации, который нужно ещё уметь фильтровать (где это в основном реклама, а где и вообще не обоснованная и неподтвержденная информация). Самообследование и самолечение опасно своими осложнениями и потерей драгоценного времени, что может быть для некоторых болезней и для человека очень ценным. - Следует ли обращать внимание на мусульманскую и народную медицину в целях профилактики (принимая къыст, тмин или квашенную капусту можно ли как-то обезопасить себя от появления новообразовании)? Квашенную капусту я большего всего люблю тушенную, и когда она в виде начинки к пирожкам (смеется). Если серьёзно, даже яд змеи обладает лечебными свойствами, если правильно подобрать пропорции. Все, что от Всевышнего - все во благо, главное, все должно быть в меру. Но я имею дело с традиционной медициной, я на это учился и в этой сфере развиваюсь.