В Обнинск приехала Наталья Малышева и рассказала о донорстве костного мозга

Попасть на встречу с Натальей МАЛЫШЕВОЙ удалось не всемжелающим, поскольку число мест в конференц-зале Центральной детской поликлиникиКлинической больницы №8 весьма небольшое.


6 декабря начальник отдела развития донорства ФГБУНКировский НИИ гематологии и переливания крови ФМБА России Наталья Малышеварассказала медиками и журналистам о том, как создается Российский реестрдоноров костного мозга.


- Как стать донором? - заинтересовались будущие медики, аобнинские студентки даже решили открыть список калужских доноров костного мозгаи сдать кровь.


Наталья Алексеевна ответила на все вопросы студентов ижурналистов.





РОССИЙСКИЙ РЕГИСТР
ДОНОРОВ ПОМОЖЕТ СПАСТИ МНОГО ЖИЗНЕЙ


То, что для некоторых пациентов пересадка костного мозга -единственная надежда на спасение, знают многие. После трансплантации клетоккостного мозга донора выживают 85-90% детей и половина взрослых. Вряд ли кому-тоэти цифры покажутся незначительными, особенно тем, для кого пересадка - этопоследняя надежда выжить.


Но найти пациенту «генетического близнеца», подходящего длятрансплантации, не так-то просто: шанс примерно 1 на 10 тысяч. В миресуществуют специальные базы данных, так называемые регистры, но сегодня Россиинужны свои доноры, а их в стране слишком мало - около 200 тысяч в 5 базах, которыефинансируются государством, и двух частных. Но для того, чтобы обеспечитьпотребность всех нуждающихся в пересадке, нужно, чтобы в реестре было не менеемиллиона человек.


На родственного донора (родителей и родственников) могутрассчитывать менее четверти больных, нуждающихся в трансплантации, остальнымтребуется неродственная трансплантация.


Если пациенты долго ожидают донора, это уменьшает их шансына выздоровление. Укрепление нашего национального российского регистра играетколоссальную роль как часть национальной безопасности для будущего страны. Оченьмногих пациентов можно спасти, вернуть к полноценной жизни, Почему же россиянене торопятся помогать больным людям?


Виною тому - множественные мифы и страшилки о пересадкекостного мозга. Люди путают костный мозг со спинным или головным, боятся, чтомедицинские манипуляции окажутся чрезвычайно болезненными и опасными. А каковаже реальность?





В ОБНИНСКЕ МОЖНО
СДАТЬ КРОВЬ, ЧТОБЫ СТАТЬ ДОНОРОМ КОСТНОГО МОЗГА


В реальности, костный мозг - это орган кроветворной системы,осуществляющий образование новых клеток крови и клеток иммунной системы. Вкостном мозге также находятся стволовые клетки, которые способны превращаться влюбые необходимые клетки.


Для пересадки чаще всего нужен даже не сам костный мозг, аего клетки.


Процедура донорства костного мозга состоит из двух частей. Первая- это типирование. Эта процедура проходит двумя способами: либо палочкойпроводят по внутренней стороне щеки, либо - более распространенный в нашейстране способ - из вены берётся кровь на анализ.


Государственные регистры предпочитают работать с кровью, ане с палочкой, чтобы посмотреть, хорошие ли у человека вены - тонкие для этоговида донорства не походят. Кроме того, медсестра определяет, готов ли человекпсихологически к донорству - не все могут спокойно переносить вид крови.


Взятый от потенциального донора генетический материалотправляют на типирование, генотип расшифруют и внесут в базу общего регистра. Итолько после этого человек становится участником регистра доноров костногомозга.


Внесение в регистр еще не говорит о том, что кровь именноэтого человека понадобится. Бывает, что донору приходится несколько лет ждать, когдапонадобится его материал.


В Калужской области первый центр по забору крови натипирование для регистров костного мозга открывается в Обнинске, в КБ №8. Такчто желающим далеко идти не придется.








ПЕРЕЕЗД, ГОСТИНИЦА,
МЕДОБСЛЕДОВАНИЕ ЗА СЧЕТ ГОСУДАРСТВА


Вторая часть процедуры занимает гораздо больше времени. Идонор должен быть готов к тому, чтобы потратить пять-семь дней для спасениядругого, совершенно незнакомого человека.


Если материал генетический подошел, то за донором приезжаютпрямо домой. Государство оплачивает дорогу из другого города, гостиницу, питание.
Человек проходит медицинское обследование, и если у врача есть хоть малейшеесомнение, процедура передачи материала не состоится.


Получившему разрешение медиков донору за несколько дней дозабора клеток делают уколы, чтобы кровотоворные клетки попали в кровоток вдостаточном количестве. Это безопасно, но всё происходит под контролем врачей, потомучто очень незначительные риски все-таки есть, как и при любых медицинскихманипуляциях.


Производят установку катетеров в одну и в другую руку, икровь прогоняют через сепаратор. Отбираются «правильные» клетки для донорства: этоCD34 положительные, унипотентные стволовые клетки. Аппарат находит необходимыеклетки, и их заготавливают. Человек лежит в кресле несколько часов и смотритлюбимый фильм. Машина считает количество полученных клеток, когда оностановится достаточным, процедура заканчивается.





МЕЖДУ ДОНОРОМ И
РЕЦИПИЕНТОМ ВОЗНИКАЕТ НЕВИДИМАЯ СВЯЗЬ


На «западе» такое донорство практикуют еще с 80-ых годовпрошлого века, и о жалобах доноров пока ничего не слышно. Однако лежать сиголкой в вене приходится долго, и не все на это готовы пойти без четкоймотивации. Тем более, что по российскому закону, донор и реципиент невстречаются до тех пор, пока пациент не выздоровеет.


Но донор может написать «своему» реципиенту письмо, котороезапакуют в целлофановый пакет и обязательно передадут спасенному человеку.


Между спасателем и спасаемым часто возникает невидимая связь.
И если больному не удается помочь, доноры часто переживают. Но бывает чудослучается, и через два-три года этим двум людям удается встретится.





КОГДА МОЖНО
ОТКАЗАТЬСЯ?


Сегодня в России 5 тысячам пациентов требуется пересадкакостного мозга. 700 заготовок от российских доноров уже произведено. Премийдонорам не платят, но на работу донорам костного мозга отправляют бандероль сведомственной медалью от Министерства здравоохранения. Эту медаль в торжественнойобстановке вручают при всем трудовом коллективе.


Важно, что окончательное решение потенциальный донор долженпринять не позднее, чем за десять дней до намеченной даты трансплантациикостного мозга. За пять-десять дней до пересадки пациенту проведут высокодознуюхимиотерапию, полностью уничтожающую его кроветворную и иммунную системы. Пациентстановится абсолютно беззащитным перед любой инфекцией. И если донор вдругпередумает, человек обречён.


Врачам приходится мотивировать, объяснять, взывать к самымлучшим чувствам человека. И это бывает непросто. 70 % доноров костного мозга вРоссии - женщины.








ИТАЛЬЯНЦЫ И
ДАГЕСТАНЦЫ - БРАТЬЯ НАВЕК


- Мало того, что донору ничего не платят, он теряет взарплате. Конечно, ему выдают больничный, но по нему платят меньше, -рассказывает Наталья Малышева. - А таксистам вообще ничего не положено. У насбыл случай, люди из Дагестана, у него куча детей, жена возмущается: «Кудапоехал?». Мы разговариваем с его родными, с муфтием, объясняем, и людисоглашаются.


Кстати, что бы там историки не говорили о переселениинародов, а ДНК в этом деле самый значимый свидетель. Оказалось, для итальянцевбольше всего совпадений на Кавказе, особенно в Дагестане.





70 % ДОНОРОВ
КОСТНОГО МОЗГА - ЖЕНЩИНЫ


Президент России Владимир ПУТИН в мае 2022 года подписалзакон, направленный на совершенствование правового регулирования вопросовдонорства и трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток. Законвступил в силу 1 сентября 2022 года.


Оставить заявку можно на сайте. Через несколько дней изрекрутингового агентства позвонят и назначат время встречи. Противопоказания -те же, что и при сдаче крови, возраст - не старше 45 лет.





В КБ №8 НАЧАЛ
РАБОТУ РЕКРУТИНГОВЫЙ ЦЕНТР ДОНОРОВ КОСТНОГО МОЗГА


Каждый вторник и четверг с 8 до 10 часов на 7 этажеПоликлиники №1 (пр. Ленина, 85), где расположено отделение переливания крови, сдатькровь могут желающие войти в список тех, кто готов спасать пациентов тяжелымиболезнями крови.


Для поиска "генетического близнеца" необходимозаполнение документов и сдача 3 мл крови.


Внимание! Необходимо иметь при себе паспорт и СНИЛС.


Первыми в центре стали студентки-пятикурсницы медицинскогофакультета ИАТЭ НИЯУ МИФИ Юлия ТКАЧЕНКО и Виктория СОЛОВЬЁВА, для которых, поих словам, спасение жизни - не только профессиональный долг, но и призвание.


Рената Белич