Обязательные контракты для медиков: спасение или ловушка?

Белгородская область находит новые подходы к решению проблемы нехватки медицинских кадров. В то время как Россия в целом готовится к обязательным контрактам для студентов-медиков, регион уже демонстрирует успехи в привлечении врачей по этой программе. Обязательные контракты и новые правила для выпускников Госдума поддержала в первом чтении законопроект, который вводит обязательное целевое обучение для студентов-медиков, поступающих на бюджет с 2026 года. Эта мера направлена на решение проблемы дефицита кадров в здравоохранении. Все студенты-бюджетники медицинских и фармацевтических специальностей будут обязаны заключить договор с конкретным работодателем — регионом, больницей или государственным ведомством. За нарушение условий договора предусмотрены штрафы как для студентов, так и для работодателей. При этом выпускники должны будут отработать три года под руководством наставника, что, по мнению законодателей, должно способствовать закреплению специалистов в отрасли. Чиновники подчёркивают, что новая система отличается от советского распределения. Список заказчиков целевого обучения будет доступен на «Госуслугах». Сейчас в России не хватает около 23,3 тысячи врачей и 63,6 тысячи среднего медицинского персонала. Новый закон призван решить эту проблему. Однако есть опасения, что это может отпугнуть желающих стать врачом, так как не все готовы три года работать в государственных учреждениях. Известно, что 35% выпускников медицинских вузов предпочитают частные клиники. Алла Канунникова, директор по коммерческой деятельности и маркетингу группы компаний «Медси», поделилась видением решения проблемы дефицита кадров в медицине. Она отметила, что нехватка специалистов, таких как неврологи, гастроэнтерологи, терапевты и медсестры, является постоянной проблемой. «Всегда в дефиците неврологи, гастроэнтерологи, терапевты, всегда дефицит медсестер», — подчеркнула Канунникова. Она считает, что для привлечения и удержания кадров необходимо формировать комплексный мотивационный пакет. «Важно сформировать мотивационный пакет, чтобы в нем была не только заработная плата, но и какие-то социальные аспекты, требования к развитию, потому что врачи постоянно учатся», — отметила спикер. Всего в 2025 году на целевые места поступили 14,5 тысячи абитуриентов. Тем не менее значительная часть студентов после выпуска уходит из системы здравоохранения, предпочитая выплатить штраф, который часто уменьшается судами. Чтобы предотвратить этот отток, предлагается увеличить размеры компенсаций. В ходе обсуждения закона парламентарии отметили, что многие медицинские вузы не заполняют все места по целевым квотам, поскольку абитуриентов не устраивают предложенные условия. Медики Белгородчины К концу прошлого года в области уже ощущалась нехватка 195 врачей. Ситуация могла усугубиться в 2025 году: ожидалось, что на пенсию уйдут 80 врачей и 68 медсестер. Кроме того, 72 врача и 110 медсестер должны были уйти в декретный отпуск. По прогнозам, в этом году регион мог столкнуться с нехваткой 327 врачей и 559 медсестер. Глава минздрава Андрей Иконников выразил оптимизм, отметив, что с учётом целевиков и выпускников первичного звена практически все вакансии могут быть закрыты в 2025 году. Однако по ряду специальностей, таких как «акушерство и гинекология», «травматология» и «анестезиология», потребность медучреждений превышает количество обучающихся в ординатуре. К примеру, по специальности «травматология и ортопедия» в белгородском мединституте нет ординатуры из-за отсутствия доктора медицинских наук. По специальности «анестезиология и реанимация» ситуация также вызывает беспокойство: если три года назад было более 40 вакансий, то в 2024-м — 17 целевиков и 8 выпускников. Хотя Иконников считает, что все вакансии могут быть закрыты, он отметил, что отъезд специалистов из области может стать серьёзным препятствием. В Белгородской области, кроме программы «Земский доктор», есть свои меры поддержки для медиков. Одной из самых эффективных мер стала программа предоставления жилья, введённая на средства регионального бюджета. На данный момент уже 177 квартир выдано специалистам из других регионов, готовым работать в области. Для стимулирования возвращения медработников на места введена выплата за досрочный выход из декрета. Среднему медперсоналу выплачивают 30 тысяч рублей, а врачам — 50 тысяч рублей. С начала действия программы в 2021 году ею воспользовались 778 человек. За первые семь месяцев 2025 года выплаты получили 200 специалистов. Изначально программа была доступна только для врачей, однако с прошлого года её расширили, включив и средний медицинский персонал. Более 2200 специалистов получают компенсации за оплату коммунальных услуг, на что в 2025 году планировалось направить 18,2 млн рублей. Регион также предлагает предоставление жилья тем, кто готов переехать, специальные программы для матерей-медиков, финансовую помощь тем, кто арендует жильё, и единовременные выплаты до 600 тысяч рублей для привлечения новых кадров. В настоящее время в Белгородской области трудятся более 5 тысяч врачей и около 14 тысяч представителей среднего медперсонала. Средняя зарплата врачей составляет 94 тысячи рублей. Размер оклада врачей в регионе варьируется от 38,5 тысячи рублей до 40,5 тысячи, а среднего медицинского персонала — от 17 до 21,5 тысячи. Эффективность и риски В Белгородской области программа целевого обучения медиков уже показала свою эффективность и пользуется спросом у абитуриентов. Александр Истомин, ведущий специалист центра карьеры НИУ «БелГУ», считает, что новый механизм лишь усилит положительные тенденции. «Более 90% абитуриентов, выбирающих целевое обучение, четко осознают свою ответственность. Они знают, что ожидает их в случае невыполнения договора. Поэтому они сознательно идут на заключение такого договора», — отметил Истомин. Он полагает, что это положительно сказывается на решении кадрового вопроса. При этом эксперт выделяет возможные риски: отработка не в желаемом лечебном учреждении, а также более низкий уровень оснащения и зарплаты в региональных больницах. Для решения этих проблем, по мнению Истомина, необходимо повышать зарплаты и улучшать оснащение региональных медучреждений. Специалист убеждён, что система не снизит мотивацию студентов. «Для тех, кто видит в медицине свое истинное призвание, период обязательной отработки воспринимается не как повинность, а как необходимый этап. Это возможность получить ценный опыт и навыки, приближаясь к желаемой профессиональной деятельности», — считает он. Истомин также подчеркнул важность наличия жилья, поддержки молодых специалистов, высокой зарплаты и современного оборудования. «Целевое место, как и бюджетное, и платное место для подготовки медицинских специалистов, абсолютно ничем не отличаются друг от друга. Я думаю, что и ожидания регионов от них одинаковы», — отметил Истомин. Он добавил, что государство, оплачивая обучение, имеет право направить выпускника туда, где он нужен, а альтернативой целевому обучению остаётся платное. Белгородская область активно борется с нехваткой медиков. Регион сочетает федеральные программы, такие как обязательное целевое обучение, с собственными мерами: предоставлением жилья, финансовыми выплатами и поддержкой для специалистов. Несмотря на сохраняющийся дефицит по некоторым направлениям, регион стремится обеспечить доступность медицинской помощи и улучшить условия труда врачей.