Как не надо лечить коронавирус?
Молодой уфимский врач Глеб Глебов на своей страничке в Instagram опубликовал сторис, где перечислил ошибки, которые чаще всего допускают врачи в лечении коронавирусной инфекции. Это, на взгляд врача из Уфы, и приводит к тяжелым последствиям COVID-19. Мы рассказываем о советах Глебова, а также о том, что думают об этом другие специалисты.
Самые распространенные ошибки, по его мнению, следующие:
1. Бездумное назначение антибиотиков
«1000 раз это повторял и скажу ещё раз: вирусная пневмония "по типу матового стекла" не лечится антибиотиками, тем более назначенными без общего анализа крови, так как это не банальное воспаление лёгких! После бездумного назначения антибиотиков происходит расстройство желудочно-кишечного тракта, затем развивается бактериальная флора, и, когда антибиотики понадобятся реально, они не подействуют!» — пишет врач.
2. Применение гормонов в начале заболевания
«Гормоны (дексаметазон, метилпреднизолон) не назначаются с первых дней, нет! И тем более нельзя бросать их резко, отсюда и гормональные сбои, и повышение сахара в крови! Они действительно применяются для купирования цитокинового шторма, но он, как правило, начинается на 5-7 сутки, и вылечить его в домашних условиях практически нереально!»
3. Назначение курантила
«Курантил не антикоагулянт и бесполезен при ковиде (также вижу в некоторых назначениях с первого дня). Да, при ковиде основной патогенез связан с кровью и тянет все остальное за собой. Поэтому не забывайте сдавать коагулограмму в процессе болезни и после выздоровления для своевременного назначения и корректировки дозировки антикоагулянтов!»
4. Использование противовирусных препаратов
«Нет ни одного противовирусного препарата со 100% доказанной эффективностью при борьбе с ковидом, а различные арепливиры и фавипиравиры очень токсичны, и нужно хорошо подумать и изучить противопоказания перед приемом! "Арбидол" — фуфломицин, который бесполезен даже при ОРВИ, и точка!»
Эта эмоциональная публикация стала вирусной. Но насколько справедливы замечания уфимского доктора?
«Существует разные варианты клинического течения инфекции, — рассказывает врач-терапевт медицинского центра «Атлас» Кирилл Белан. — В каких-то случаях COVID-19 протекает как респираторная инфекция с поражением верхних дыхательных путей, в каких-то — как пневмония с дыхательной недостаточностью или даже с распространённой внутрисосудистой свертываемостью. Клиническая картина и тяжесть течения во многом определяют тактику лечения и используемые подходы.
Для каждого варианта течения есть свои схемы лечения. То, что было бы ошибочным в лечении одного случая, может быть корректным и уместным в лечении другого. Например, антибактериальная терапия показана при наличии признаков присоединения бактериальной инфекции (высокий уровень прокальцитонина или лейкоцитоз).
Кроме того, и сам вирус, и стратегия лечения COVID-19 все еще находятся в процессе изучения. В феврале этого года выпущена уже 10 версия методических рекомендаций по лечению COVID-19. Информация все время актуализируется».
«Главная ошибка в лечении COVID-19 – назначение пациентам (нередко при отсутствии выраженных проявлений болезни, по сути, в профилактических целях) лекарств, которые не только не способны победить коронавирус, но и обладают высокой токсичностью и затрудняют применение других видов терапии, — считает заместитель директора по научной работе Медицинского научно-образовательного центра МГУ им. Ломоносова, член-корреспондент РАН Симон Мацкеплишвили. — В первую очередь это относится к назначению мощных антибиотиков широкого спектра действия, причём сразу по несколько препаратов и в нерациональных комбинациях. Из-за этого мы стоим на пороге истощения эффективности антибактериальных средств. Эта ситуация может привести к тому, что в обозримом будущем у врачей не останется способов борьбы с серьёзными бактериальными инфекциями».