Врач Исаев: отрицательный ПЦР на хантавирус не всегда исключает инфекцию
При вспышках хантавирусной инфекции врачи никогда не опираются только на один лабораторный тест. Даже отрицательный ПЦР не всегда означает, что заражения нет, – рассказал "Газете.Ru" основатель и генеральный директор научного центра молекулярно-генетических исследований "ДНКОМ", врач Андрей Исаев.
"ПЦР устанавливает факт наличия фрагментов вирусной РНК в пробе, которая взята у пациента. Но проблема заключается в том, что обнаружить их можно только в определенный период заболевания, — так называемое диагностическое окно. Если анализ сдан слишком рано или, наоборот, позже активной фазы вирусемии, тест может оказаться отрицательным даже у инфицированного человека", — рассказал врач.
Именно поэтому при контакте с Andes virus (хантавирус) врачи дополнительно назначают серологические исследования — анализы на антитела.
"В первую очередь речь идет об IgM. Это ранние антитела, которые иммунная система начинает вырабатывать в острой фазе инфекции. Их появление может указывать на недавнее заражение даже тогда, когда ПЦР уже не фиксирует вирусную РНК. Антитела IgG появляются позже. Обычно они свидетельствуют о перенесенном контакте с вирусом или сформировавшемся иммунном ответе. Сам по себе положительный IgG без клинических симптомов еще не говорит об активной инфекции, поэтому интерпретировать результаты всегда нужно комплексно", — объяснил специалист.
По его словам, на ранних этапах болезнь может выглядеть почти как обычная вирусная инфекция: температура, слабость, ломота в теле, кашель, а затем состояние ухудшается. Поэтому врачи оценивают сразу несколько факторов: результаты ПЦР, наличие IgM и IgG, сроки после контакта, клинические симптомы и эпидемиологический анамнез.
"Именно сочетание лабораторных данных и клинической картины позволяет точнее понимать, произошло ли заражение и насколько высок риск развития заболевания. По этой причине часть контактных лиц после вспышек продолжает оставаться под медицинским наблюдением даже при первых отрицательных тестах. В случае хантавирусной инфекции один анализ не всегда ставит точку в диагностике", — заметил врач.