«Можно и не дряхлеть». Главный гериатр Рунихина — о здоровой старости

Старость не болезнь, но стареть можно по-разному. Да, вечная молодость нам пока недоступна, но обеспечить себе достойное качество жизни вполне возможно.

Наш эксперт — заместитель директора по гериатрической работе РНИМУ им. Н. И. Пирогова, главный гериатр Департамента здравоохранения Москвы, доктор медицин­ских наук, профессор Надежда Рунихина.

Синдром хрупкости

Елена Нечаенко, aif.ru: Надежда Константиновна, чем гериатр отличается от терапевта? Какие недуги лечит?

Надежда Рунихина: Гериатрия — тоже терапевтическое направление, но включает в себя более углублённые знания психоневрологии и лечения возраст-ассоциированных заболеваний. Гериатр занимается здоровь­ем только тех пожилых людей, у которых есть синдромы, указываю­щие на патологическое старение. А с ОРВИ и прочими обычными болезнями по-прежнему надо идти к терапевту.

— Чем гериатрические синдромы отличаются от болезни?

— Они не только нарушают качество жизни, но и снижают функциональность человека, делая его зависимым от посторонней помощи. Так, при основном гериатрическом синдроме — старческой астении (frailty — «хрупкость», «дряхлость») — пациенты плохо ходят, быстро устают, теряют силу и мышечную массу (саркопения). Но такое состояние потенциально обратимо. Есть и другие гериатрические синд­ромы: падений, дефицита питания, недержания мочи, снижения настроения, когнитивных расстройств. Также к гериатрическим проблемам относится низкая приверженность лечению и полипрагмазия — применение (часто необоснованное) чрезмерного количества лекарств. Гериатры знают, как безопасно отменять лишние препараты, но не все обращаются к врачу.

— Люди с годами часто сталкиваются с ухудшением когнитивной функции. Чем им помогут клиники памяти, которые открылись в Москве?

— Эти специализированные медико-­реабилитационные центры были созданы для того, чтобы выявлять и замедлять ухудшение памяти, внимания, мышления, а также поддерживать самостоятельность старшего поколения. Пациенты проходят комплексную оценку когнитивных функций с помощью тестов и шкал, посещают групповые и индивидуальные занятия с нейропсихологами. Проводятся тренинги для поддержки эмоционального состояния, снижения депрессии, страхов. Курс может включать назначение лекарственных препаратов, витаминов, средств против тревоги, а также специальных комплексов упражнений для поддержания физической активности.

Не надо стареть

— Что поможет долго оставаться молодым?

— Всё сводится к простым, но трудно­выполнимым на практике советам. Нужно беречься от травм и заболеваний, следить за давлением и уровнем холестерина, проводить вакцинацию (особенно от гриппа и пневмококка). Очень важен полноценный сон. Одно из ключевых условий — с молодости быть физически активными. Но и в пожилом возрасте начать не поздно.

Ну и конечно, надо регулярно проходить диспансеризацию и обращаться к врачу, если есть какие-то симптомы, не списывая их на возраст. В москов­ских поликлиниках работает система, которая помогает выявить риски на ранней стадии: при записи к врачу через приложение «ЕМИАС. ИНФО» пациент отвечает на несколько вопросов о самочувствии, ИИ анализирует ответы и при тревожных сигналах уведомляет врача.

Также не следует отказываться от более серьёзных обследований и лечения. Сейчас в Москве реализован проект «Умная госпитализация» — новый формат взаимодействия поликлиники и стационара. Врач поликлиники создаёт заявку на госпитализацию в специальной цифровой системе, где её рассматривают профильные клиники. Пациент в «ЕМИАС. ИНФО» может выбрать удобную дату и больницу.

— Известен ли какой-то омолаживающий рацион?

— В рационе пожилого человека должно быть не менее 1,2 г белка на 1 кг массы тела (птица, рыба, мясо, кисломолочные продукты), много пищевых волокон (овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые продукты). Очень важно пить достаточно жидкости.

— А соль и сахар людям в возрасте надо ограничивать?

— Для ослабленных пожилых людей никакие ограничивающие диеты недопустимы, если нет медицинских показаний (диабет, болезнь почек и т. д.). Когда человек привык к определённому количеству соли, то при снижении её количества у него может развиться гипотония, вырастет риск падений. Легкоусвояемые углеводы, конечно, лучше ограничивать. Но жизнь должна быть в удовольствие. Поэтому после 80 можно всё, но в разумных пределах.

Команда нашей молодости

— Влияет ли характер на то, как человек будет стареть?

— До преклонного возраста в бодром здравии чаще доживают люди целеуст­ремлённые и деятельные. Положительно на долголетие влияют дружелюбный нрав, высокий уровень образования, занятия творчеством.

— Насколько важно общение?

— Необходимо! «Серебряное» волонтёрство, участие в самодеятельно­сти, просто дружеские беседы не только улучшают эмоциональный статус, но и позволяют быть на виду. Поэтому любые отклонения будут замечены окружающими как можно раньше, когда человеку ещё можно помочь.

— Какие лайфхаки вы сами используете, чтобы оставаться бодрой и активной?

— Мои родители и обе бабушки прожили более 90 лет, поэтому у меня есть все шансы стать долгожителем. Чтобы обеспечить себе здоровую старость, я выполняю те же рекомендации, которые даю пациентам. Но ещё есть над чем работать.

— Когда наука найдёт эликсир молодости?

— Поиск геропротекторов не останавливается, в том числе в нашем центре, где работает Институт старения. Некоторые из геропротекторов уже применяются. Но даже простое лечение атеросклероза и контроль сахара — это тоже защита от патологического старения.

Анкета: есть ли у вас старческая астения?

Худели ли вы непреднамеренно за последние полгода на 4,5 кг и более?

Есть ли у вас сенсорные дефициты (нарушения слуха, зрения, вкуса, обоняния), ухудшающие качество жизни.

Были ли у вас падения в течение полугода?

Есть ли у вас нарушения настроения (депрессия, апатия)?

Есть ли проблемы с памятью и ориен­тацией в пространстве?

Не страдаете ли от недержания мочи?

Есть ли проблемы, связанные с мобильностью?

Если на 5 и более вопросов ответы положительные, обращайтесь к врачу.