Современная онкология. Как лечат рак поджелудочной железы
Более половины всех случаев злокачественных новообразований поджелудочной железы обнаруживается на поздних стадиях. Среди опухолей органов желудочно-кишечного тракта этот вид рака считается наиболее агрессивным. Что предпринимает современная медицина, чтобы вылечить этот вид рака и предупредить его появление, рассказывает врач-онколог, химиотерапевт «СМ-Клиника» Расул Ахмаев.
Очень коварный вид рака
В нашей стране каждый год раком поджелудочной железы заболевают более 9000 женщин и примерно столько же мужчин. Рак этот очень коварный, поскольку часто никак себя не проявляет вплоть до IV стадии, когда возникают тошнота, слабость, утомляемость, потеря веса, иногда желтуха, начинает сильно болеть верхняя часть живота. В этом случае человек вынужденно обращается к врачу, но в процессе диагностики нередко выясняется, что оперировать уже поздно — можно лишь продлить жизнь при помощи паллиативной терапии.
Однако есть несколько моментов, о которых следует знать, даже учитывая эту печальную статистику.
— Поджелудочная железа как орган неоднородна, она состоит из разных частей — головки, тела и хвоста. От того, какая часть органа поражена опухолевыми клетками, могут зависеть прогноз и варианты лечения.
— Виды опухоли, которые возникают в поджелудочной железе, тоже различаются. Например, есть нейроэндокринные опухоли, которые, несмотря на зачастую большие размеры, достаточно легко удаляются хирургически, а затем долечиваются при помощи химиотерапии, а есть аденокарциномы — самый трудный для лечения вид рака.
В принципе, полностью удалить поджелудочную железу возможно, но тут надо помнить про ее основные функции: выработку ферментов для переваривания пищи (в день примерно 1-1,5 литра), а также выработку инсулина. Удалить орган означает автоматически перевести пациента на пожизненную терапию различными препаратами, в т. ч. инсулином. Поэтому хирурги всегда стараются сохранить хотя бы часть железы и тем самым ее естественные функции.
Было бы прекрасно, если бы врачи-онкологи имели возможность диагностировать опухоли поджелудочной железы на ранних стадиях. Но ситуации, когда это случается —например, пациент, зная, что у его ближайших родственников был такой рак, пришел на скрининг, чекап, диспансеризацию и успел вовремя, — встречаются редко. Обычно рак поджелудочной железы выявляется на поздних стадиях. И пока успешных способов раннего скрининга этого вида рака нет ни в одной стране мира.
Определение мутации в генах
Но не стоит забывать и о позитивном. В течение двух десятилетий XXI века в онкологии регулярно появляются новые методики и почти ежегодно регистрируются новые препараты для лечения опухолей, и поджелудочная железа — тоже в их числе. В настоящее время в практику врачей-онкологов вошло применение неоадъювантной (предваряющей хирургическое лечение) химиотерапии. Она позволяет купировать опухоль, предотвратить ее дальнейшее разрастание, сделать более четко определяемой (как бы очертить края), только потом выполняется операция, а после снова назначается химиотерапия/лучевая терапия (либо их комбинация — химиолучевая терапия).
Современной методикой лечения онкологических заболеваний является иммунотерапия. Пока ее возможности для борьбы с опухолями поджелудочной железы интенсивно изучаются. Но применение иммунотерапии в курсах лечения пациентов, страдающих раком поджелудочной, скорее всего, станет более широким уже в ближайшие годы.
Развивается и таргетная терапия, которая «прицельно» атакует опухолевые клетки, не причиняя вреда другим органам, кроме пораженного болезнью. Это делает таргетную терапию более эффективной и надежной, чем традиционная химиотерапия.
Добавлю, что многое способен сделать, если захочет этого, сам пациент. Не только исключить или снизить факторы риска (отказаться от алкоголя, курения, следить за весом, убирая лишний, правильно питаться, вести активный образ жизни), но и помочь самому себе, а заодно и врачам: в «превентивной» онкологии сегодня все шире применяются т. н. молекулярно-генетические исследования — по мутациям в генах определяется вероятность возникновения тех или иных видов рака. Для поджелудочной железы известно приблизительно 10 генов, способных мутировать. Это тот самый случай, когда предупрежден значит — вооружен! Если у ваших родных был диагностирован рак одного из органов желудочно-кишечного тракта, вам точно показан молекулярно-генетический анализ. А при выявлении «сломанных» генов — регулярная назначенная онкологом диагностика (сдача крови на онкомаркеры, инструментальные исследования типа УЗИ, эндоскопии и др.). Только так можно защитить себя.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ
Реклама, 18+. ООО «СМ-Клиника», smclinic.ru.
Лицензия: Л041-01137-77/00368259 от 19.09.2019