Результаты PIVOT не изменили предпочтения хирургов США витрэктомии.

Несмотря на превосходную остроту зрения и меньшее количество осложнений при пневматической ретинопексии по сравнению с плоской витрэктомией, продемонстрированную в исследовании PIVOT, практика в США не изменилась, согласно плакату в журнале Real World Ophthalmology.

Исследование «Пневматическая ретинопексия по сравнению с витрэктомией для лечения исходов первичной онкогенной отслойки сетчатки» (PIVOT) представляло собой проспективное рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в больнице Св. Михаила в Торонто. Результаты были опубликованы в 2018 году и опубликованы в офтальмологияпродемонстрировали, что пневматическая ретинопексия обеспечивает превосходную остроту зрения, меньшее вертикальное смещение и снижение заболеваемости по сравнению с витрэктомией pars plana (PPV) при лечении спастической отслойки сетчатки.

Глядя на данные Medicare, Серена М. Шах Его коллеги обнаружили, что публикация результатов PIVOT не привела к сдвигу в сторону увеличения количества пневматической ретинопексии, выполняемой витреоретинальными хирургами в США, и обсудили возможные причины этого.

Во-первых, они пишут: «реальные хирургические изменения требуют времени». Хотя канадские хирурги более осведомлены и опытны в области пневматической ретинопексии, PPV является золотым стандартом лечения отслойки сетчатки в Соединенных Штатах.

Кроме того, положительные преимущества пневматической ретинопексии, такие как снижение скорости метаморфоза и смещения изображения, не получили широкого распространения, и хирурги сосредотачивают внимание на потенциальных недостатках, таких как длительное сохранение субретинального скопления жидкости и снижение начальной скорости повторного прикрепления. Пневматическая ретинопексия также требует большего сотрудничества с пациентом, поскольку во время восстановления необходимо поддерживать стабильное положение головы. Ставки возмещения расходов по программе Medicare, которые в настоящее время составляют $1181,65 за PPV по сравнению с $891,57 за пневматическую ретинопексию, также могут сыграть свою роль.

Авторы объяснили снижение показателей PPV в период с 2013 по 2021 год пандемией COVID-19, задержкой направления пациентов на хирургическое планирование из-за страха заразиться этим заболеванием и преимуществами выпучивания склеры при ревматической отслойке сетчатки.

ссылка: