Выздоровление – реальность
Бяков Кирилл Юрьевич, председатель правления Уфимского отделения фонда "Нет алкоголизму и наркомании" т. 8-9177977555
На сегодняшний день в средствах массовой информации появляется все больше предложений от различных организаций с обещанием помощи в избавлении от наркотической зависимости. В тоже время для того, чтобы понять, как работают те или иные реабилитационные программы и насколько они эффективны недостаточно информации об их названии и направленности. Религиозная реабилитация, трудотерапия, программы восстановления личности и другие методики и технологии помощи наркозависимым — эти названия сами по себе мало что говорят о том, как же все-таки осуществляется помощь в избавлении от патологической зависимости.
Неопределенность методов, а также существующий и довольно распространенный в обществе миф о том, что лечить наркоманов — дело бесполезное часто останавливают семью, в которой существует проблема наркомании в стремлении обратиться за помощью.
Для решения этой проблемы необходимо открыто и подробно информировать о том, как и за счет чего различные программы помогают выздоравливать наркозависимым.
Уфимское городское отделение Российского благотворительного фонда «Нет алкоголизму и наркомании» (НАН) занимается реабилитацией наркозависимых в Республике Башкортостан с 2005 года. Реабилитация ведется в структурном подразделении фонда -терапевтическом сообществе «Ступени».
Терапия зависимости состоит из совокупности двух базовых методик: 12-ти шаговой программы и Дейтоп-программы.
12-ти шаговая программа общеизвестна и зарекомендовала себя как во всем мире, так и в России как одна из наиболее эффективных форм терапии наркозависимости. 12 шагов — это этапы психологического восстановления патологически измененной личности зависимого. При употреблении наркотика, в процессе формирования зависимости изменяется личность человека, его черты характера, поведение. Среди всех мотивов действий на первое место выходит мотив употребления наркотика, все решения и поступки становятся подчиненными ему. Неправильно думать, что для выздоровления достаточно, чтобы наркоман прекратил прием наркотика. Признание своей болезни, осознание всех бед и разрушительных последствий, которые она принесла, понимание механизмов зависимости — это только начало серьезной психологической работы на пути к выздоровлению. Дальнейшая работа направлена на восстановление социальных навыков по решению возникающих проблем и разрешению стрессовых ситуаций, при возникновении которых в прошлой, наркоманской жизни у человека было только одно универсальное решение — доза. Программа помогает восстанавливать отношения с близкими, это является обязательной составляющей выздоровления.
Дейтоп — это программа по восстановлению социальных функций и формированию чувства ответственности за свою жизнь и поступки. Сама по себе структура Сообщества представляет собой смоделированный микросоциум, в котором каждому его участнику отводится определенная роль, функции и обязанности. Время внутри Сообщества — это обстановка реальной жизни, в которой есть время на труд, время для отдыха и развлечений, время для размышлений, есть у кого попросить помощи и совета и тебя всегда готовы выслушать. Между реабилитантами распределены социальные функции — находящие более длительное время в сообществе выполняют более ответственные и сложные: президент, начальник службы охраны, ответственный за баню, для пришедших недавно задачи проще — повар, огородник. Выполняя возложенные на него обязанности, зависимый учится ответственности, которая у наркоманов практически полностью отсутствует. Решая определенные задачи, человеку постепенно доверяются новые более сложные. Одной из главных ценностей Сообщества является возможность открыто и честно обсуждать свои проявления болезни, высказывать свое отношение другим участникам, просить о помощи, если что-то не получается.
Координируют и помогают в жизни сообщества терапевты-консультанты, бывшие наркоманы, которые сами прошли все этапы реабилитации и сумели полностью освободиться от наркотиков. Участие людей имеющих собственный опыт преодоления наркотической зависимости является обязательным условием эффективной работы реабилитационной программы.
Практика успешной терапии, которая заключается в установлении длительной ремиссии, то есть полного исключения наркотического средства из употребления, показывает, что реабилитационные мероприятия, направленные на обратное восстановление личности наркозависимого не могут быть проведены значительно быстрее, чем патологические изменения происходили с человеком. Поэтому практически маловероятно добиться стойкой ремиссии за 1-2 недели.
Выздоровление от наркомании — длительный процесс, в реабилитационном центре он состоит из 4 этапов.
«ВХОЖДЕНИЕ» ИЛИ «МОТИВАЦИЯ»
Целью этого этапа является ознакомление зависимого человека с терапевтическим Сообществом: его правилами, нормами, ценностями, принципами и философией. На этом этапе человек осознает количество и качество внутренних и внешних потерь в результате активной зависимости. Учиться соблюдать правила, жить по распорядку дня, следить за своим внешним видом, питаться правильно. Резидент получает мощную поддержку и заботу, необходимую в первые дни трезвости. В это время происходит прием в Сообщество, в семью. К новичку прикрепляется наставник — один из старших резидентов, который первое время постоянно находится рядом. Вместе с терапевтом составляется список проблем, с учетом которого формируются цели и задачи, то есть определяет терапевтический план дальнейшей реабилитации. Этот этап длится, как правило, 2-2.5 недели. Наркоман за это время собственными глазами видит таких же как он, но уже длительное время трезвых и находящихся на более высоких ступенях реабилитации, что само по себе развеивает миф о собственной неизлечимости, за который очень часто прячется наркоман и которым оправдывают свое положение.
Первая ступень «Базовый курс реабилитации» -
Восстановление.
Этот этап направлен на развитие мотивации к трезвой жизни. Человек приобретает все необходимые знания о зависимости, узнает ее механизмы. Основной целью этой ступени реабилитации является воздержание от употребления, осознание и признание своей болезни и неспособности самостоятельно справиться с ней, приобретение навыков обращения за помощью и принятия этой помощи в свою жизнь.
На этом этапе реабилитации стоит задача преодоления еще сильной тяги к наркотику (это время называется -наркотический голод, сопровождается нарушением памяти, сна, резкими эмоциональными перепадами). У наркомана формируется систему внутренней и внешней поддержки, он учиться жить со своими чувствами и эмоциями не прибегая к употреблению наркотиков/алкоголя. Учиться брать на себя ответственность за последствия своих действий и решений. На этом этапе производится работа аналогичная первым трем шагам 12 шаговой программы выздоровления.
В процессе этой работы у человека выявляются личностные проблемы, которые являются помехой для его зрелого функционирования в обществе. Средняя длительность первой ступени реабилитации 2-3 месяца. Это минимальный срок, за который изменения, происходящие с человеком во время реабилитации смогут закрепиться в поведении, навыках и умениях и перейти из категории осознанного поведения в бессознательное, а следовательно более глубоко заложенное и основательное.
Вторая ступень реабилитации «Личностный рост»
Как только проблема с осознанным прекращением приема наркотиков решена, наступает время работать с проблемами, которые могут являться причиной возврата к употреблению. На этом этапе решаются проблемы личностного характера, такие как низкая самооценка, страхи, чувство вины, жалость к себе, зависимость от чужого мнения, лень, неумение конструктивно решать конфликтные, стрессовые ситуации и многие другие, которые могут сыграть роль катализатора в возврате к наркотику. Это помогает человеку найти согласие с самим собой. Кроме того, он учится брать ответственность не только за себя, но и заботиться о других.
На этом этапе происходит обучение мыслить позитивно. Наркоман приступает к решению проблем семьи, своих взаимоотношений с родственниками. На эту ступень реабилитации необходимо до 4-5 месяцев, в зависимости от личного плана реабилитации, составленного вместе с психологом. Это ступень большей самостоятельности и большей ответственности, чем предыдущая. Работа на данном этапе соответствует шагам с 4-го по 7-ой две-надцатишаговой программы.
Третья ступень реабилитации
Это ступень плавного перехода наркомана из реабилитационного центра в социум. Этап подготовки возвращения в семью. Целью этой ступени является приобретение навыков общения с людьми вне реабилитационного центра, для полноценного ощущения себя частью общества.
Помимо терапевтической работы реабилитируемый выстраивает свой после лечебный план. Важным моментом являются семейные сессии. На этой ступени резидент интенсивно делиться полученными знаниями и опытом с другими, более молодыми участниками программы. Это время максимально приближенных условий к реальной жизни.
Четвертая ступень реабилитации – после терапевтическая программа
Это поддерживающий этап. Его целью является приобретение резидентом самостоятельности. 2 раза в неделю на 2-3 часа он приезжает на занятия в терапевтическое сообщество с целью сбросить стресс, накопленный в социуме, проработать проблемы, существующие по-прежнему, провести профилактику срыва.
Таким образом, за время полной реабилитации удается воссоздать новую зрелую личность, человек полноценно подготовлен к жизни в обществе, а вероятность рецидива заболевания становится крайне низкой.
После первых же консультаций близких наркомана к людям возвращается вера в благополучный исход. Это очень важно, потому что не редко в семье зависимого его близкие не предпринимают никаких усилий по его спасению не от нежелания помочь, а от безысходности, не веря в то, что можно вылечить после многих безуспешных попыток. Вера возвращается, когда близкие наркозависимого узнают, что в центре выздоравливают люди, пришедшие после пяти, семи, восьми, десяти, а иногда и более безуспешных попыток вылечиться, причем не редко в очень известных отечественных и зарубежных клиниках.
Мы убеждены в необходимости длительной реабилитации. Только так возможно преодолеть болезнь, процент выздоровления резко возрастает, появляется возможность не просто узнать, как можно выздоравливать, но и получить практические навыки в этом сложном процессе. Как правило, болезнь развивалась годами, а порой и десятилетиями, поэтому мы всячески предостерегаем родственников и самих зависимых не впадать в иллюзию, что справиться с ней возможно быстро. Несмотря на сроки пребывания в Сообществе, вся наша деятельность ориентирована на возвращение в реальную жизнь, людей принимающих ее, умеющих радоваться всем ее проявлениям, людей, стремящихся принести помощь себе и другим, стать полноценными, счастливыми и ответственными членами общества!
За время работы мы имеем положительные результаты и можем говорить о том, если человек проходит реабилитацию полностью и соблюдает все рекомендации программы, то он не вернётся в эту проблему зависимости. Многие ребята обрели себя заново, а родители и близкие узнали, что такое жить без страха за будущее.
Наша организация не отмахивается и не закрывает двери, а предлагает свою искреннюю помощь, свои знания и свой опыт.