Мясников раскритиковал ОМС и усомнился в «бесплатной» медицине

Известный врач назвал ключевые изъяны страховой модели здравоохранения.

Аудит Счётной палаты выявил глубокие недостатки в системе обязательного медицинского страхования России. По данным проверки, финансирование учреждений здравоохранения строится не на реальных потребностях пациентов, а на выполнении формальных показателей, таких как количество койко-дней и корректность оформления документов.

Комментируя эти выводы, врач и телеведущий Александр Мясников подчеркнул, что вина за текущее положение дел лежит не на медработниках, а на самой структуре системы, пишет ОСН. Он отметил, что качество лечения сегодня практически не влияет на уровень финансирования, так как главное — это грамотно заполнить бумаги, тогда средства поступят, даже если реальная помощь не была оказана. В таких условиях, по его словам, возникает соблазн назначать ненужные обследования, а страховые компании, в свою очередь, стараются избегать оплаты дорогостоящих процедур, зная заранее, что значительная часть заявок останется без компенсации.

Мясников признал, что ранее активно выступал в защиту страховой модели и критиковал бюджетное финансирование. Однако со временем он пришёл к выводу, что ошибался. По его наблюдениям, больницы получают фиксированные средства, которых хватает разве что на зарплаты, коммунальные платежи и питание. Любые расходы сверх 100 тысяч рублей, например, ремонт или закупка оборудования, становятся неподъёмными. Главврачам приходится маневрировать внутри жёстких рамок и где-то экономить, чтобы выделить деньги на самое необходимое.

Особую проблему, по мнению эксперта, представляет система тарифов с «потолком». Так, если учреждение перевыполняет план, дополнительного финансирования оно не получает, но при этом обязано принимать всех нуждающихся. Из-за этого, например, бригады скорой помощи иногда направляют пациентов в другие клиники, лишь бы не превысить лимит. А те, кто обращается самостоятельно, вне квоты или направления, попадают в категорию неоплатных, когда их лечение остаётся на совести больницы.

Работать в таких условиях крайне сложно, добавил Мясников, хотя медики уже научились адаптироваться. Однако эта постоянная борьба за ресурсы отвлекает от главного — от самого пациента. Он выразил сомнение, что бюджетное финансирование было бы идеальным решением, но предположил, что оно могло бы сократить издержки. Сейчас же, по его словам, система перегружена посредниками: фирмы-однодневки выигрывают госзаказы, выполняют работы низкого качества, а больницам приходится годами исправлять последствия. Проблема, заключил врач, не исчезает — она лишь всё глубже укореняется.