«Нервные клетки восстанавливаются». Разговор о важном ко Дню невролога

Международный день невролога отмечается ежегодно 1 декабря. Корреспондент ЯСИА побеседовала с врачом-неврологом Республиканской больницы №2 — Центр экстренной медицинской помощи Аленой Петровой об особенностях неврологических заболеваний, о влиянии коронавируса на нервную систему, а также профилактике заболеваний и многом другом. — Алена Юрьевна, расскажите, чем занимается ваше отделение, и какие заболевания лечат врачи-неврологи?

— Наше отделение работает с 1943 года и имеет богатую историю. Здесь работали такие великие неврологи как, Л.Д. Даурова, И.И. Кожова, Г.А. Жарникова, В.И. Асекритова, А. И. Владимирцев, Л.И. Бабенко и другие, не менее известные в республике неврологи. В 2018 году мы справили 75-летний юбилей неврологического отделения. С 1998 года наше отделение возглавляет Оконешникова Людмила Тимофеевна.

Мы работаем в тесном сотрудничестве с нашим научным консультантом, доктором медицинских наук, профессором, заведующей кафедрой неврологии и психиатрии Медицинского института СВФУ Татьяной Николаевой.

Наше неврологическое отделение занимается диагностикой и лечением различных заболеваний нервной системы: нарушениями деятельности головного и спинного мозга, поражениями  периферической нервной системы. Оказываем круглосуточную экстренную специализированную помощь населению при неотложных состояниях и экстренная госпитализация в стационар по медицинским показаниям. — С какими жалобами чаще всего обращаются пациенты?

— Жалобы при поступлении бывают очень разнообразными. Пациенты в приемный покой доставляются с общемозговой, менингеальной, очаговой неврологической симптоматикой, нередко пациенты поступают с угнетением сознания, вплоть до комы. За короткий период мы должны выставить диагноз, обследовать, определиться с дальнейшей тактикой ведения и лечения.

— Как определить симптомы, при которых необходимо безотлагательно посетить врача?

— Основными безотлагательными симптомами для посещения врача-невролога в первую очередь являются: слабость в одной половине тела (в руке, ноге), нарушение чувствительности также в одной из половин тела, нарушение и затруднение речи, отклонение языка в сторону при высовывании – это основные симптомы мозговой катастрофы. А также стоит обратить внимание на появление нарушение глотания, поперхивание при приеме жидкой или твёрдой пищи, разную величину зрачков, непрекращающиеся головные боли или головокружение, сопровождающиеся ощущением тошноты, рвоты. Кроме того, эпизоды потери сознания с судорожным компонентом, эпизоды судорожных подёргиваний конечностей без потери сознания и различные эпизоды слабости в конечностях.

— Какие факторы влияют на развитие неврологических болезней?

— Факторы условно можно разделить на две категории. Во-первых, — устранимые, во-вторых, — неустранимые. К основным неустранимым факторам относятся наследственные заболевания, возраст, пол. К устранимым факторам можно отнести наличие сопутствующих заболеваний, которые могут привести к неврологическим осложнениям: прием алкогольных напитков, употребление наркотических препаратов, курение, малоподвижный образ жизни, стрессы, питание.

— Какие неврологические болезни лидируют в Якутии?

— По данным неврологического отделения, среди общего количества госпитализированных больных преобладают пациенты с эпилепсией. Наиболее часто поступают с посттравматической и сосудистой эпилепсией. На втором месте по частоте — болезни периферической нервной системы, в том числе синдром Гийена-Барре, алкогольная полиневропатия, плексопатии, а также мононевропатии периферических нервов. На третьем месте по частоте госпитализаций — демиелинизирующие заболевания нервной системы, чаще — рассеянный склероз.  Также много пациентов с патологией экстрапирамидной системы и другими нейродегенеративными заболеваниями, например, болезнь Паркинсона.

— Сегодня специалисты говорят об инсульте, как об одной из основных причин смерти и инвалидизации молодого населения. Правда ли, что инсульт «помолодел», с чем это связано и как его предупредить?

— У лиц молодого возраста увеличилось число инсультов из-за высокой распространенности факторов риска ОНМК: артериальной гипертонии, курения, нарушения липидного обмена. Много молодых людей с дисметаболическим синдромом, нарушением толерантности к глюкозе из-за изменения образа жизни и питания.  Необходимо особое внимание уделить первичной профилактике. Для этого в основном нужно контролировать вышеперечисленные факторы риска ОНМК — они причина более 80 % процентов инсультов.

— Известно, что рассеянный склероз встречается и у молодых людей. Расскажите, как можно вовремя распознать тревожные симптомы и какая работа ведется на базе Центра рассеянного склероза и нейродегенеративных заболеваний?

— Рассеянным склерозом чаще болеют люди молодого, трудоспособного возраста. Одним из ранних симптомов является нарушение зрения. Зрительный нерв при склерозе страдает едва ли не первым. Пациенты ощущают «плёнку перед глазами», двоение. Поэтому пациенты чаще всего в дебюте заболевания обращаются к окулистам. Чувство онемения, слабость в конечностях, нарушение координации, нарушение функции тазовых органов также возникают при данной патологии. При возникновении подобных жалоб необходимо обратиться к неврологу в поликлинику. Центр Рассеянного Склероза был открыт в 2006 году на базе Республиканской больницы №2- ЦЭМП, который в 2012 году был преобразован в Центр рассеянного склероза и нейродегенеративных заболеваний. Руководителем центра является Людмила Оконешникова. На базе центра ведётся регистр пациентов с демиелинизирующими заболеваниями. Мы решаем вопросы назначения патогенетической терапии. Кроме того, осуществляем организационно-методическую помощь неврологам из улусов. При обострении пациенты госпитализируются в наше отделение.

— Наверное, почти каждый сталкивается с головной болью. Расскажите, как понять, является ли это симптомом и требует обращения к врачу?

— Любая длительно существующая боль требует обращения к врачу. Но существует ряд красных флажков при головной боли, которые требуют незамедлительной консультации специалиста. 1. Внезапная сильная головная боль с новыми характеристиками, которой раньше не было. 2. Сильная головная боль, ощущение удара молнии или взрыва в голове. 3. Постоянно нарастающая головная боль в течении нескольких часов или дней. 4. Головная боль, усиливающаяся при смене положения тела, кашле, физической нагрузке. 5. Головная боль сочетается с высокой температурой, рвотой, светобоязнью. 6. Головная боль в сочетании с расстройством или потерей сознания, с появлением односторонней слабости, онемения конечностей, потерей зрения, нарушением координации, глотания, речи, эпилептическими припадками.

— Как повлияла пандемия на работу вашего отделения и как оказываете помощь пациентам?

— Несмотря на пандемию коронавирусной инфекции наше неврологическое отделение активно работает. Оказываем круглосуточную консультативную помощь при неотложных неврологических заболеваниях, по показаниям осуществляется экстренная госпитализация. В настоящий момент приостановлена плановая госпитализация.

— Расскажите, как коронавирус влияет на нервную систему и как с этим справиться?

— Поражение центральной и периферической нервной системы при заражении COVID-19 разнообразны по клинической симптоматике. Отмечается прямое нейротропное воздействие вируса. Например, при развитии аносмии и дисгевзии (нарушение вкуса и запаха), связанное с воздействием на рецепторы и обонятельные луковицы. А также вторичные осложнения, обусловленные системным поражением. В частности развитием тяжёлой интоксикации, лихорадки, обезвоживания, гипоксии. У пожилых пациентов с артериальной гипертонией, сахарным диабетом высокий риск цереброваскулярных осложнений. Подчёркивается большая роль иммунной системы в патологическом процессе. Кроме того, редким тяжёлым осложнением являются острые аутоиммунные заболевания: синдром Гийена-Барре, синдром Миллера-Фишера. Описаны также поражения скелетно-мышечной системы.

Профилактикой поражения нервной системы в остром периоде является своевременное обращение к врачу и аккуратное выполнение рекомендаций. В долгосрочном периоде важно щадящее и постепенное возвращение к повседневной деятельности, приём поливитаминов, лечебная физкультура, а также реабилитация. — Правда ли, что нервные клетки не восстанавливаются?

— Не так давно ученые выяснили, что это неправда и клетки нервной ткани регенерируются. Что делать, чтобы нервные клетки служили дольше? Надо постоянно изучать и познавать новую информацию, быть физически и умственно активным. Например, на формирование новых нейронных связей позитивно влияют чтение, игра на музыкальных инструментах, путешествия и рукоделие, которое задействует мелкую моторику.

— Дайте рекомендации для профилактики развития неврологических заболеваний

— Основным фактором здоровой центральной нервной системы человека является ведение здорового образа жизни. То есть необходимо соблюдать правильный режим дня, здоровое питание. Рекомендуются продолжительные прогулки на свежем воздухе, систематическая физическая активность. Откажитесь от вредных привычек в первую очередь от курения и употребления алкоголя.

И, конечно же, пользуясь моментом, хочу поздравить всех врачей-неврологов с профессиональным праздником. Желаю коллегам успехов, бодрости духа, отличного настроения, больше радостных и счастливых дней, крепкого здоровья вам и вашим близким!